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可怕!耳朵上的这个小洞,可能是个不定时炸弹……

www.medlth.com 2025-06-17 16:35 医学

有一部分人,耳朵前面天生有个小孔,这个小孔,被很多老一辈的人称为“仓耳”“聪明孔”,说是“聪明富贵”的象征。

有些人和这个小孔和平相处,但也有些人备受困扰,因为这个小孔时不时就会流脓发炎……

图片来源于网络

耳朵上的这个小洞到底是怎么回事?需要到医院治疗吗?今天我们就来说说~

耳朵前的小洞是什么?

耳朵前的小洞,医学上叫“先天性耳前瘘管”。

耳前瘘管是位于耳轮脚前方、耳屏上方的小凹陷,是临床上比较常见的先天性外耳疾病,是在胚胎发育过程中出现的小bug~

胚胎发育时第一、第二鳃弓融合不全,遗留瘘管,导致鳃裂闭合不全,形成盲管状的瘘管结构。这一过程类似于鱼类鳃裂的发育遗迹,因此也被称为“鳃裂残留”。美国发育生物学家尼尔·舒宾认为,耳朵上的小洞可以看作是“鱼鳃留给我们的演化残迹”,作为从“鱼到人演化”的佐证。(可回顾往期文章《耳朵上的这种小洞,竟藏着人类起源的秘密?快看看你有没有!》)

别看这个小孔表面看起来很小,里面其实非常复杂,可能延伸到耳道深处,甚至到达耳后区域。

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为什么有的人有这个小孔,有的人没有?它跟人种和地区都有关。

在我国,耳前瘘管的发病率约为1.2%,男女比例1:1.7,单侧与双侧比例约4:1。耳前瘘管属于常染色体显性遗传疾病,所以有些家长会发现,生出来的孩子和自己一样,耳朵前面有个小孔。

这个小洞千万别挤!别挤!别挤!

“耳前瘘管”需要治疗吗?不同的人,“耳前瘘管”的症状不一样,需要的处理也不同:

有些人终身无症状,不感染,仅表现为皮肤表面的小孔或凹陷,无需任何治疗和干预。

有些人表现为轻微症状,由于瘘管内有上皮组织、皮脂腺、汗腺等,代谢旺盛时上皮脱落、分泌物堆积,导致局部膨隆,可能有轻微瘙痒、肿胀,有时伴随少量渗出,甚至有异味,按压时可出现白色、乳白色分泌物或豆渣样分泌物。

这类耳前瘘管,就像不定时炸弹一样,可能会在某个时间段出现急性感染症状。对于有这类耳前瘘管的朋友,一定注意,千万!千万!千万不要按压、挤压瘘管口及周围组织。有人控制不住自己的小手,喜欢将瘘管内的分泌物通过挤压的方式清理出来,但是,这个动作可能会导致细菌入侵而引发感染。

正确的处理方法是:

在不影响日常生活时,如有渗出,可以使用干净的棉签蘸取生理盐水,把分泌物擦拭即可,有轻微感染症状时可在医生指导下使用碘伏棉签擦拭。

耳前瘘管一旦引发感染,轻则瘘管周围的红肿、疼痛、分泌物增多、瘙痒加重,严重时局部甚至会形成脓肿,需要切开引流,恢复时间很长。

而且,出现过一次急性感染后,再次感染的概率会明显增加,进行过切开排脓,需要再次切开排脓概率也会增加。因此,对于这种平常有轻微症状的耳前瘘管,可以考虑择期预防性手术切除,避免后续感染带来的麻烦。

变异型耳前瘘管导致的耳后脓肿。图源参考文献3

如何预防感染?

目前其实没有特别好的方法可以完全杜绝感染的发生,在没有症状时无需任何干预,也许可以与它相安无事地共处一生。需要再次强调的是,平时一定要避免挤压瘘管及周围组织,如有症状,及时就医,积极治疗,可以减少很多后续麻烦。

参考文献

[1]实用耳鼻咽喉头颈外科学.

[2]ChoiSJ,Yun-HoonChoung,ParkK,etal.Thevarianttypeofpreauricularsinus:postauricularsinus[J].TheLaryngoscope,2007,117(10):1798-1802.

[3]秦昊,李嘉慧,陈彦球,罗仁忠.儿童变异型耳前瘘管并发耳后脓肿的手术治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022,36(8):621-624.

策划制作

作者丨李慧敏 卓正医疗耳鼻喉科医生

审核丨潘春晨 中国科学技术大学附属第一医院耳鼻咽喉科副主任医师

Tags:耳前瘘管瘘管健康

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