胃泌素瘤的症状

1、症状

胃泌素瘤患者最容易见到的临床表现是消化性溃疡，见于90%～95%的胃泌素瘤患者，其临床症状常与一般消化性溃疡患者类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。胃泌素瘤患者上消化道溃疡的分布与一般消化性溃疡相近，大约75%的胃泌素瘤患者溃疡坐落于十二指肠第1段，胃溃疡较少见。约有1/2～2/3的胃泌素瘤是恶性的，胃泌素瘤恶性程度最可信指标是他们的生物学行为，即肿瘤是不是有转移，而组织学改变与生物学活性则没有明显联系。恶性胃泌素瘤一般为无痛性，成长缓慢。但，有一小部分胃泌素瘤患者的肿瘤成长飞速且较早发生广泛性转移，可转移到局部淋巴结、肝、脾、骨、纵隔、腹膜表面和皮肤。十二指肠胃泌素瘤一般转移到局部淋巴结，较少转移到肝脏。前瞻性研究表明，淋巴结转移与肝脏转移的胃泌素瘤患者的临床过程存在差异。手术发现仅有局部淋巴结转移而肝脏无转移的患者极少因肿瘤侵袭致使死亡，其存活期常达到或超越25年无肿瘤进展倾向。事实上，淋巴结转移的胃泌素瘤患者和手术未发现肿瘤的患者临床过程相似。相反，有肝转移的患者预期寿命明显缩短，平均约为8年，常因肿瘤渐进性成长而致使肝功能衰竭。

有转移的胃泌素瘤患者血清HCG与、亚单位水平时增加。20%的恶性胃泌素瘤患者血清-HCG水平增加，有广泛转移的胃泌素瘤患者-HCG水平显著增加，而良性胃泌素瘤患者血清-HCG水平无增高。

胃泌素瘤患者溃疡常单发但也可多发。与一般消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡可坐落于十二指肠的第2、3或第4部，甚至见于空肠。一组回顾性调查显示，14%的溃疡坐落于十二指肠第1部远端，11%坐落于空肠。胃泌素瘤患者溃疡常中等大或较小(直径小于10mm)，但少数溃疡较大，直径超越20mm。手术后易于发生吻合口近端或远端溃疡，且常伴发紧急并发症如出血和(或)穿孔。胃泌素瘤患者可发生反流性食管炎、食管溃疡和食管狭窄。由胃泌素瘤患者引起的消化性反流疾病较多见且紧急。

1/3以上的胃泌素瘤患者出现腹泻，且可先于消化性溃疡症状8年之久。大约有7%的胃泌素瘤患者发生腹泻而无溃疡病。腹泻主如果因为上消化道中很多的盐酸引起。通过抽吸胃中胃液可降低或消除腹泻。循环中的胃泌素可能直接影响小肠黏膜的分泌和吸收，特别是血管中过高的胃泌素可增加肠道分泌K 及降低空肠对水、钠的吸收，这类都可致使腹泻。一般十二指肠溃疡患者血清胃泌素及胃酸分泌率皆正常，他们一般不发生腹泻。这也是该理论的支持依据。

少数胃泌素瘤患者出现脂肪泻。引起脂肪泻的机制与下列原因有关：

1.脂肪酶极易被上段小肠的很多盐酸酸化，发生不可逆变性而失活。脂肪酶灭活后不可以将三酰甘油水解成甘油二酯、单酸甘油酯和脂肪酸，导致脂肪吸收障碍。

2.小肠内的低pH使得某些初级胆酸不可以溶解，脂质微团形成降低，而后者是脂肪酸和单酸甘油酯吸收所必需的。

胃泌素瘤患者可能有维生素B12吸收不好的，这与内因子无关，虽然胃分泌内因子的功能正常，但小肠内低pH却影响了内因子促进远端空肠吸收维生素B12的功能，当肠腔pH调整到7时，此功能则重新恢复。

2、诊断标准

胃泌素瘤特别原发性胃泌素瘤的临床表现与一般溃疡很难区别，但有一些临床状况却可以高度提示胃泌素瘤的诊断：十二指肠第一段远端的溃疡;上消化道多发性溃疡;一般的溃疡治疗无效;溃疡手术后飞速复发;病人有消化性溃疡并腹泻或很难讲解缘由的腹泻;病人有典型的消化性溃疡家族史;病人有甲状旁腺或垂体肿瘤的病史或有关家族史;消化性溃疡病人合并泌尿系统结石;无服用非类固醇抗炎病史的幽门螺旋杆菌阴性的消化性溃疡;伴高胃酸分泌或高促胃泌素血症或两者拥有。

以上我们为你整理了胃泌素瘤的症状有关常识，下面继续为你解说胃泌素瘤并发症，胃泌素瘤还会引起什么疾病等有关常识？

胃泌素瘤的并发症

胃泌素瘤并发症

约1/4的患者有消化道出血，约1/5的患者发生溃疡病穿孔。20%～30%患者有腹泻，多为水样便，有时为脂肪泻。合并有其他内分泌肿瘤并不少见。

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