输尿管反流生病缘由，为何会患上输尿管反流

1、发病缘由

1.黏膜下段输尿管纵形肌纤维有缺点 导致输尿管外移，黏膜下段输尿管缩短，从而失去抗反流的能力。正常黏膜下段输尿管的长度与其直径的比率为5∶1，而有反流时仅为1.4∶1。

2.输尿管开口异常 也是反流是什么原因。运动场形、马蹄形和高尔夫球洞形的输尿管开口都容易发生反流。

3.内压升高 当下尿路梗阻(尿道狭窄和前列腺增生症的晚期)或神经源性导致内尿液潴留时，内压升高了输尿管连接部的抗反流机制，产生反流。

4.先天性输尿管发育异常 输尿管旁憩室、输尿管囊肿、输尿管开口于憩室、异位输尿管开口等输尿管异常也可导致输尿管反流。

2、发病机制

正常状况下，输尿管连接部具备类似 活瓣 的抗反流用途，只允许尿液从输尿管流向，而阻止尿液反流入输尿管。此用途主要取决于内黏膜下段输尿管的长度和三角区肌层保持该长度的能力与逼尿肌对该段输尿管后壁的支撑用途。当内压升高时，黏膜下段输尿管被闭合而不产生反流。另外，输尿管的蠕动和输尿管口的关闭能力也有要紧的抗反流用途。以前曾觉得部分输尿管反流是正常生理现象，直到1958年Hutch证实一般输尿管反流可引起输尿管扩张、肾积水、肾功能受损及反复上尿路感染。

依据排尿期尿道造影时造影剂反流的程度，可将输尿管反流分为5度：Ⅰ度：造影剂仅反流至输尿管下段，且没有明显扩张;Ⅱ度：造影剂反流至肾盂、肾盏，但无扩张;Ⅲ度：造影剂反流至肾盂肾盏，并有轻或中度肾盂扩张，但无或仅轻度肾盏变钝;Ⅳ度：肾盂、肾盏中度扩张和(或)输尿管迂曲，但多数肾盏保持形态;Ⅴ度：肾盂肾盏紧急扩张，多数肾盏失去形态，输尿管迂曲。

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