肝性脊髓病的症状

肝性脊髓病症状诊断

1、症状

以青壮年男士多见，可因病因不同而发病年龄各异，由豆状核变性引起的肝性脊髓病多在青少年时期发病，而肝硬化并发的常在中壮年，一般后者多见。

本病多发生于肝硬化失代偿期，肝功能衰退和门静脉高压症表现突出。多数病人有反复的上消化道出血、门-体静脉分流术和脾肾静脉吻合术后。无手术史者，常有明显的腹壁静脉曲张，提示已自然形成了门-体静脉分流。

肝性脊髓病症状出现的时间，一般是在门-体腔静脉吻合术后或脾肾静脉吻合术后4个月至10年;自然分流的病人在发生黄疸、腹水、呕血等肝损害症状至出现脊髓症状的时间为6个月至8年。也有些病例不经肝性脑病而直接出现脊髓症状。甚至偶有同时及先神经系统症状后出现肝病表现者。临床上依据症状国内学者将本病分为3期：

1.肝症状期(神经症状前期)

主如果慢性肝损害的表现，如纳差、腹胀、乏力、肝脾肿大、腹水、蜘蛛痣、ALT升高、血清总蛋白减少、A/G比值倒置、血氨升高、食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张及上消化道出血等。

2.肝性脑病期(痉挛性截瘫期)

可反复出现一过性脑病症状，主要表现为欣快、睡眠差、开心或迟钝等情绪异常;无意识多动、乱跑等行为异常;记忆力与定向力衰退等智商异常;言语错乱、躁狂、意识模糊等精神异常;心动过速、颜面和前胸皮肤潮红、小腿及足部异常冷感等自主神经症状与扑翼样震颤、构音障碍、一过性视力障碍等其他神经症状。头晕、计算力衰退，生活尚能自理。但部分患者缺少脑病期，而由肝症状期直接进入痉挛性截瘫期。

3.脊髓病期

脊髓症状与脑病症状并不平行消长、脑症状以反复一过性发作为特点，而脊髓病呈缓慢进行性加重。脊髓病变期常发生于脑病期之后，但也可发生于脑病期之前，甚至无脑病期发生。以双下肢先后出现沉重感，走路自感费力，双下肢肌肉发抖，活动不灵活。渐渐进步成两侧对称痉挛性截瘫，早期呈伸直性痉挛性截瘫，肌张力增加，呈强直状，膝部和踝部直伸，有 折刀现象 ，行走呈痉挛步态、剪刀步态。晚期呈屈曲性痉挛性截瘫，少数可出现四肢瘫，但仍以下肢为重。检查时发现双下肢肌力衰退，肌张力增高，腱反射亢进，常有踝阵挛和膑阵挛阳性，腹壁反射和提睾反射消失，锥体束征阳性等病理体征。肢体症状一般是对称的，近端较远端症状明显。个别病例有下肢肌萎缩或双手肌萎缩，肌电图正常或神经源性损害。少数病人可合并末梢变，出现两侧对称性袜套样浅感觉衰退。偶有深感觉衰退。括约肌功能无障碍。伴有肝性脑病时，个别者有尿失禁或尿潴留。

2、诊断

1.有急、慢性肝病及肝硬化的病史。

2.做过门-体静脉吻合术、TIPS术或有广泛体内自然侧支形成等肝病体征。

3.有慢性脑病和上运动神经元损害症状和体征，青壮年缓慢起病，进行性加重的双下肢痉挛性截瘫，并反复出现一过性意识和精神障碍者应高度怀疑为肝性脊髓病。

4.血氨明显增高是诊断本病的要紧依据。一般无肌萎缩、感觉障碍和括约肌功能障碍。脑脊液正常，血清铜氧化酶正常，无角膜色素环。

以上我们为你整理了肝性脊髓病的症状有关常识，下面继续为你解说肝性脊髓病并发症，肝性脊髓病还会引起什么疾病等有关常识？

肝性脊髓病的并发症

肝性脊髓病并发症

1、并发症

肝性脑病期，病人可出现一过性视力障碍、头晕、计算力衰退。脊髓病期，病人双下肢渐渐进步成两侧对称痉挛性截瘫，行走呈痉挛步态、剪刀步态。个别病例有下肢萎缩或双手肌萎缩。

除此之外，还有下列并发症：

1、肝性脑病 为最容易见到的死亡缘由。其为以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症，主要临床表现是意识障碍、行为失常和。

2、上消化道很多出血 常表现为呕血和黑粪。若出血量不多，可仅有黑粪。很多出血则可致休克，并诱发腹水和肝性脑病，甚至死亡。

3、感染

4、原发性肝癌

5、肝肾综合症 其特点是少尿或无尿、氮质血症、低血钠与低尿钠。

6、门静脉血栓形成。

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