小儿急性胰腺炎的症状

1、症状

多发生在4岁以上小儿，多呈急性发病、急容。

1.腹部体征

(1)腹痛腹胀：

一般为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛，之后飞速扩散到全腹。腹痛在24～48h内呈持续性或持续性阵发加重。进食后腹痛加重。

患儿腹痛或会出现辗转不安，甚至疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧，极少主诉背痛或束腰样痛。

早期常出现腹胀及腹膜征，大概因此误诊为肠梗阻。

(2)压痛：

主要表目前上腹部或全腹。

上腹偏左：多为早期或者病情较轻者时。

上腹偏右：胰头病变

上腹正中：胰体病变

左上腹：胰体尾部病变

全腹压痛：腹腔内有渗出液时

除此之外，胰腺炎患儿也可有腰后背压痛，或者叩击痛。

(3)腹泻：

主如果排泄很多不消化的食物。

缘由：

①胰液不可以进入十二指肠，使消化功能失调。

②紧急时，腹腔有很多的酶性渗出液，胃肠道而引起胃肠功能紊。

(4)腹膜征：

缘由：主如果含有胰酶的血性渗出液腹膜。它的轻重和腹肌紧张的程度与病变的轻重基本上相一致。

水肿型胰腺炎病人，腹腔渗出液较少或不明显，一般无腹膜征。

假如腹腔渗出液的量不大，或者渗出液仅仅积聚在小网膜囊内，腹膜征可以仅表目前上腹部。

(5)移动性浊音：

缘由：病情紧急时，引起腹腔内广泛积液，腹腔内渗出液增加。

(6)肠蠕动减弱或消失：

表现：早期常为肠鸣音减弱，紧急时为肠鸣音消失。

缘由：

①胰腺周围炎症对腹腔神经的间接地影响肠管的蠕动

②腹腔内很多渗出液对肠管的直接。

(7)皮肤结节和瘀斑：

①皮肤瘀斑：

缘由：外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉，分解皮下脂肪，引起毛细血管出血所致。

Cullen征：脐周皮肤出现蓝色瘀斑

Grey Turner征：血液或激活的蛋白酶穿过腹膜、筋膜、肌肉进入皮下，在腹部两侧或左边腰部出现蓝-绿-棕色瘀斑。出现较晚，是坏死性胰腺炎的特点。

另外四肢皮肤也会出现损害，呈紫斑、水疱、坏死，是病情危重的标志之一。

②皮下结节性红斑：

分布于四肢、后背、，直径约2cm。出目前疾病的后期，是急性出血性坏死性胰腺炎的特点。

缘由：脂肪坏死钙化。

(8)上腹部饱满或包块：

缘由：出现上腹部脏器的炎症反应、小网膜囊积液及横结肠扩张等变化。

2.胰外器官损害的临床表现

(1)恶心呕吐：

出现不同程度恶心、呕吐。开始阶段较为频繁，需要送往医院输液治疗，将来渐渐降低。呕吐物常为食物和胆汁、胃、十二指肠分泌液。

呕吐后腹痛不可以缓解，进食同样会加重呕吐。

(2)发热：

早期就可出现体温升高，但无继发感染时体温一般在38.5℃左右。

(3)消化道出血：

①紧急时可发生呕吐鲜血或便血。

②糜烂性胃炎：伴有低氧血症时可削弱胃黏膜屏障，可致胃黏膜糜烂出血。

(4)胰性脑病：

表现为精神异常、烦躁不安、嗜睡、谵妄、胡言乱语，紧急时有、神志不清等现象。

(5)黄疸：

小儿罕见。

缘由：因为胰腺头部水肿胆总管末端。若不是因为胆道系梗阻时，可能是肝脏发生中毒性损害所致。

可出现眼睛球结膜或全身的皮肤黄染。

(6)循环系统：

可出现心功能不全，表现主如果心律失常，窦性心动过速或心源性休克。

(7)呼吸系统：

呼吸困难，频率增快，紧急者有黏膜和甲床发绀。

(8)肾功能损害：

补液充分时出现少尿或无尿。

(9)其他：

皮下广泛出血点或片状瘀斑，特别好发于浅表的注射针穿刺部位，或者四肢的挤压部位(如测量血压时血压带部位)或消化道出血，可能为DIC。

2、分类

1.水肿型胰腺炎

约占80%～90%。

主要症状：为持续性上腹部疼痛，伴有恶心、呕吐。较重者伴有腹胀，上腹压痛(脐上偏左或偏右)为腹部惟一体征，有的患儿伴局部肌紧张。急性水肿型胰腺炎一般呈自限性，预后一般较好。

病理改变：胰腺全部或局部水肿、充血，体积增大，胰液的排出受阻，因而使血液及尿中淀粉酶增高。

2.出血坏死型胰腺炎

约占10%～20%。

主要症状：全身症状危重，开始烦躁不安，继之低血压、休克、呼吸困难，少尿或无尿，自觉腹痛剧烈，与腹痛体征不同，脐周及脐上压痛及腹膜征。个别患儿出现Cullen征或Grey Turner征。

病理改变：病变急剧，胰腺因缺血、出血或坏死，呈深红色或紫黑色。包括胰液的很多渗出液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎，可发生休克，甚至死亡。胰液渗出用途于脂肪丰富的大网膜、肠系膜等，导致广泛脂肪坏死灶，将脂肪分解为甘油和脂肪酸。后者又吸取血中钙质形成钙化灶。血钙可显着减少而出现手足搐搦现象。

胰腺实质发炎时，胰岛细胞也遭损害，影响糖代谢，故可并发糖尿病。

以上我们为你整理了小儿急性胰腺炎的症状有关常识，下面继续为你解说小儿急性胰腺炎并发症，小儿急性胰腺炎还会引起什么疾病等有关常识？

小儿急性胰腺炎的并发症

小儿急性胰腺炎并发症

1、早期并发症

表现：水和电解质紊乱，低钙血症和手足搐搦。

2、后期并发症

主要发生在急性出血坏死型胰腺炎。

表现：假性囊肿形成，胰腺脓肿，亦可遗留慢性胰腺炎及糖尿病。

(1)假性囊肿：

多在病后3～4周形成，多坐落于胰腺体尾部。

缘由：胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出

表现：囊壁为坏死、肉芽及纤维组织而无上皮覆盖。

囊壁破裂或有裂隙，是产生胰源性腹水的重要原因。

(2)胰腺脓肿：

一般在起病后2～3周，

缘由：胰腺及胰周组织坏死继发细菌感染而形成脓肿。

表现：高热不退，持续腹痛，上腹可扪及包块。

(3)门脉高压：

出现节段性门静脉高压等症状。

缘由：胰腺纤维化或假性囊肿挤压脾静脉形成血栓。

3、全身并发症

急性出血坏死型可出现多脏器功能障碍，如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律失常或心力衰竭、血栓性静脉炎及弥漫性血管内凝血、败血症、肺炎、糖尿病、肾功衰竭等，死亡率极高。

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