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小儿急性胰腺炎的症状
1、症状
多发生在4岁以上小儿,多呈急性发病、急容。
1.腹部体征
(1)腹痛腹胀:
一般为突发性的中上腹和脐周剧烈腹痛,之后飞速扩散到全腹。腹痛在24~48h内呈持续性或持续性阵发加重。进食后腹痛加重。
患儿腹痛或会出现辗转不安,甚至疼痛剧烈而呈前倾弯腰或屈腿坐卧,极少主诉背痛或束腰样痛。
早期常出现腹胀及腹膜征,大概因此误诊为肠梗阻。
(2)压痛:
主要表目前上腹部或全腹。
上腹偏左:多为早期或者病情较轻者时。
上腹偏右:胰头病变
上腹正中:胰体病变
左上腹:胰体尾部病变
全腹压痛:腹腔内有渗出液时
除此之外,胰腺炎患儿也可有腰后背压痛,或者叩击痛。
(3)腹泻:
主如果排泄很多不消化的食物。
缘由:
①胰液不可以进入十二指肠,使消化功能失调。
②紧急时,腹腔有很多的酶性渗出液,胃肠道而引起胃肠功能紊。
(4)腹膜征:
缘由:主如果含有胰酶的血性渗出液腹膜。它的轻重和腹肌紧张的程度与病变的轻重基本上相一致。
水肿型胰腺炎病人,腹腔渗出液较少或不明显,一般无腹膜征。
假如腹腔渗出液的量不大,或者渗出液仅仅积聚在小网膜囊内,腹膜征可以仅表目前上腹部。
(5)移动性浊音:
缘由:病情紧急时,引起腹腔内广泛积液,腹腔内渗出液增加。
(6)肠蠕动减弱或消失:
表现:早期常为肠鸣音减弱,紧急时为肠鸣音消失。
缘由:
①胰腺周围炎症对腹腔神经的间接地影响肠管的蠕动
②腹腔内很多渗出液对肠管的直接。
(7)皮肤结节和瘀斑:
①皮肤瘀斑:
缘由:外溢胰液穿透腹部、腰部肌肉,分解皮下脂肪,引起毛细血管出血所致。
Cullen征:脐周皮肤出现蓝色瘀斑
Grey Turner征:血液或激活的蛋白酶穿过腹膜、筋膜、肌肉进入皮下,在腹部两侧或左边腰部出现蓝-绿-棕色瘀斑。出现较晚,是坏死性胰腺炎的特点。
另外四肢皮肤也会出现损害,呈紫斑、水疱、坏死,是病情危重的标志之一。
②皮下结节性红斑:
分布于四肢、后背、,直径约2cm。出目前疾病的后期,是急性出血性坏死性胰腺炎的特点。
缘由:脂肪坏死钙化。
(8)上腹部饱满或包块:
缘由:出现上腹部脏器的炎症反应、小网膜囊积液及横结肠扩张等变化。
2.胰外器官损害的临床表现
(1)恶心呕吐:
出现不同程度恶心、呕吐。开始阶段较为频繁,需要送往医院输液治疗,将来渐渐降低。呕吐物常为食物和胆汁、胃、十二指肠分泌液。
呕吐后腹痛不可以缓解,进食同样会加重呕吐。
(2)发热:
早期就可出现体温升高,但无继发感染时体温一般在38.5℃左右。
(3)消化道出血:
①紧急时可发生呕吐鲜血或便血。
②糜烂性胃炎:伴有低氧血症时可削弱胃黏膜屏障,可致胃黏膜糜烂出血。
(4)胰性脑病:
表现为精神异常、烦躁不安、嗜睡、谵妄、胡言乱语,紧急时有、神志不清等现象。
(5)黄疸:
小儿罕见。
缘由:因为胰腺头部水肿胆总管末端。若不是因为胆道系梗阻时,可能是肝脏发生中毒性损害所致。
可出现眼睛球结膜或全身的皮肤黄染。
(6)循环系统:
可出现心功能不全,表现主如果心律失常,窦性心动过速或心源性休克。
(7)呼吸系统:
呼吸困难,频率增快,紧急者有黏膜和甲床发绀。
(8)肾功能损害:
补液充分时出现少尿或无尿。
(9)其他:
皮下广泛出血点或片状瘀斑,特别好发于浅表的注射针穿刺部位,或者四肢的挤压部位(如测量血压时血压带部位)或消化道出血,可能为DIC。
2、分类
1.水肿型胰腺炎
约占80%~90%。
主要症状:为持续性上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐。较重者伴有腹胀,上腹压痛(脐上偏左或偏右)为腹部惟一体征,有的患儿伴局部肌紧张。急性水肿型胰腺炎一般呈自限性,预后一般较好。
病理改变:胰腺全部或局部水肿、充血,体积增大,胰液的排出受阻,因而使血液及尿中淀粉酶增高。
2.出血坏死型胰腺炎
约占10%~20%。
主要症状:全身症状危重,开始烦躁不安,继之低血压、休克、呼吸困难,少尿或无尿,自觉腹痛剧烈,与腹痛体征不同,脐周及脐上压痛及腹膜征。个别患儿出现Cullen征或Grey Turner征。
病理改变:病变急剧,胰腺因缺血、出血或坏死,呈深红色或紫黑色。包括胰液的很多渗出液流入腹腔而引起弥漫性腹膜炎,可发生休克,甚至死亡。胰液渗出用途于脂肪丰富的大网膜、肠系膜等,导致广泛脂肪坏死灶,将脂肪分解为甘油和脂肪酸。后者又吸取血中钙质形成钙化灶。血钙可显着减少而出现手足搐搦现象。
胰腺实质发炎时,胰岛细胞也遭损害,影响糖代谢,故可并发糖尿病。
以上我们为你整理了小儿急性胰腺炎的症状有关常识,下面继续为你解说小儿急性胰腺炎并发症,小儿急性胰腺炎还会引起什么疾病等有关常识?
小儿急性胰腺炎的并发症
小儿急性胰腺炎并发症
1、早期并发症
表现:水和电解质紊乱,低钙血症和手足搐搦。
2、后期并发症
主要发生在急性出血坏死型胰腺炎。
表现:假性囊肿形成,胰腺脓肿,亦可遗留慢性胰腺炎及糖尿病。
(1)假性囊肿:
多在病后3~4周形成,多坐落于胰腺体尾部。
缘由:胰腺组织经胰酶消化坏死后液化或脓肿内容物与胰管相通排出
表现:囊壁为坏死、肉芽及纤维组织而无上皮覆盖。
囊壁破裂或有裂隙,是产生胰源性腹水的重要原因。
(2)胰腺脓肿:
一般在起病后2~3周,
缘由:胰腺及胰周组织坏死继发细菌感染而形成脓肿。
表现:高热不退,持续腹痛,上腹可扪及包块。
(3)门脉高压:
出现节段性门静脉高压等症状。
缘由:胰腺纤维化或假性囊肿挤压脾静脉形成血栓。
3、全身并发症
急性出血坏死型可出现多脏器功能障碍,如成人呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律失常或心力衰竭、血栓性静脉炎及弥漫性血管内凝血、败血症、肺炎、糖尿病、肾功衰竭等,死亡率极高。
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