每到这个季节，就有不少人手上长水疱，痒得不能了。而且一旦挠破，里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都如此，甚至一年发作好几次。这到底是什么问题呢？

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今天，大家就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。

正确辨别汗疱疹

俗话说得好，先问是否，再问为何。

虽然说手上（有些是脚上）长疱，可以是汗疱疹，但也可以是别的问题。所以，当长疱的时候，要先具体是那些问题，然后才好对症下药，不然就容易误诊误治，走不少弯路。

所谓的汗疱疹，也叫作出汗不好的性湿疹，或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹，特征有如此几个：

· 最容易见到于年轻人群体，儿童或者老年人极少见；

· 主要皮疹是水疱，水疱地方比较深，困难破；

· 可以随着有发红，水疱消退后会有脱皮；

· 突出症状是剧烈的瘙痒，基本没疼痛；

· 发病特征是反复发作，可以在数月或数年间频繁发作；

· 部位几乎仅限于手和/或脚，左右比较对称，具体来讲，主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。

下面几张图是典型的汗疱疹。

汗疱疹（来源：https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/）

汗疱疹的特征大家聊完了，那样，还有什么水疱也会长在手上或脚上？那可多了。下面表格中，就列举了几个容易见到的、容易误诊为汗疱疹的供大伙区别。

为何会得汗疱疹由于出汗吗？

比起讨论汗疱疹是什么问题，可能大伙更急切地想了解如何治疗。

但作为皮肤科大夫和科普作者，我还是想要啰嗦一下，它为何会发生，与什么状况容易长汗疱疹。这是由于，只有深入知道了来龙去脉，治疗起来才更从容，正所谓知其然也知其所以然。

关于汗疱疹，有一个非常容易见到的误区，是以为汗疱疹就是由于出汗、汗多引起来的。其实不然，这里先来推荐 2 点：

第一，汗疱疹，或者出汗不好的性湿疹，在医学上是一个误称（misnomer）。也就是说，疾病的称呼名不副实。类似的状况非常常见，好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染，这也有问题，由于医学上的灰指甲特征并非指甲变灰。

第二，出汗和汗疱疹关系比较弱，汗疱疹的病因或者因素其实不少，甚至有不少人病因并不清楚。

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总结起来，与汗疱疹患病有关的原因可能包含如此一些：

· 本身有特应性皮炎（也叫作特应性湿疹），特别是儿童的汗疱疹；

· 有接触某些过敏原，譬如含有镍元素的金属制品和其他过敏原；

· 其他部位（譬如脚上）有真菌感染，可以引起别处（譬如手上）的汗疱疹，这是一种自己的免疫反应；

· 确实是有手足多汗的状况；

· 本人是烟鬼，不管抽的是烟还是电子烟；

· 日晒；

· 情绪剧烈波动，精神重压大。

具体到个人，具体的引发原因和加重原因其实都会各有不同，甚至不少人莫名其妙就发生了，不好确定具体是什么原因。假如要找出源头，一个是日常多关注每次发作前的可疑原因，另一个是合法就诊，找皮肤科大夫帮助判断，必要时可以做斑贴试验等帮助探寻缘由。

怎么样拿捏汗疱疹

而不是被它拿捏

汗疱疹的治疗，可以非常简单，皮肤科大夫推荐药物易如反掌。大家已经了解，汗疱疹本身是一种湿疹，外用糖皮质激素药膏就是最容易见到的治疗，参照说明书或遵医嘱用即可。

但，大家治疗汗疱疹，其实要更精细化，眼光要更长远。一来可以更好的控制现有病情，二来可以降低将来的复发和反弹。

拿用药来讲，应该注意的细节就有如此什么时间：

· 可以选择成效较强的糖皮质激素，譬如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏，由于汗疱疹的炎症比较深，手脚的角质层厚，地奈德等弱效糖皮质激素成效预计不太好；

· 瘙痒厉害时，还可以增加止痒药物，外用的有薄荷脑软膏；

· 必要时可以试着口服抗组胺药物，比如西替利嗪（遵医嘱用）；

· 反复治疗不好的，不要闷着头自己折腾，要找大夫复评病情、调整策略。

药物治疗只不过一个方面。和药物治疗同步要做的，还有不少护理细节，也非常重要，这是不少病人容易忽略的。一方面，应该注意降低手脚的一些不利原因，注意保护局部皮肤。譬如说，可以用温水或者温和的洗涤剂（推荐弱酸性洗手液）洗手。洗手、洗脚后擦干水分，并注意多多用保湿。保湿，保湿，再保湿，非常重要。

其次，工作或者做家务时，假如不能已要接触特殊的化学物质（譬如洗衣服、刷碗），可以戴上手套操作。其中，碰水时间长的话，可以拿下戒指、手表和手链，以降低合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。

最好的状况是，假如有确定有问题的物品，或者高度怀疑有风险的物品，平时工作和日常就针对性防止，这对降低复发也有莫大的帮忙。遇见这个磨人的“小妖精”，假如无法自己处置，那样，千万记得去搬救兵——皮肤科大夫。

愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏季！

注：本文仅作健康科普，如有有关症状，请准时前往合法医疗机构就医，并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。

参考文献

[1] 掌跖部急性湿疹(出汗不好的性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema

[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/

[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema

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责编丨一诺

审校丨徐来 林林

Tags：药品