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每到这个季节,就有不少人手上长水疱,痒得不能了。而且一旦挠破,里面还会流出一些不明液体来......几乎年年都如此,甚至一年发作好几次。这到底是什么问题呢?
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今天,大家就来聊一聊这种困扰好多人的手上透明小水泡——汗疱疹。
正确辨别汗疱疹
俗话说得好,先问是否,再问为何。
虽然说手上(有些是脚上)长疱,可以是汗疱疹,但也可以是别的问题。所以,当长疱的时候,要先具体是那些问题,然后才好对症下药,不然就容易误诊误治,走不少弯路。
所谓的汗疱疹,也叫作出汗不好的性湿疹,或者掌跖急性湿疹。它的本质是一种湿疹,特征有如此几个:
· 最容易见到于年轻人群体,儿童或者老年人极少见;
· 主要皮疹是水疱,水疱地方比较深,困难破;
· 可以随着有发红,水疱消退后会有脱皮;
· 突出症状是剧烈的瘙痒,基本没疼痛;
· 发病特征是反复发作,可以在数月或数年间频繁发作;
· 部位几乎仅限于手和/或脚,左右比较对称,具体来讲,主要部位是手掌、手指侧面、手指背面、脚底前方。
下面几张图是典型的汗疱疹。
汗疱疹(来源:https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/)
汗疱疹的特征大家聊完了,那样,还有什么水疱也会长在手上或脚上?那可多了。下面表格中,就列举了几个容易见到的、容易误诊为汗疱疹的供大伙区别。
为何会得汗疱疹由于出汗吗?
比起讨论汗疱疹是什么问题,可能大伙更急切地想了解如何治疗。
但作为皮肤科大夫和科普作者,我还是想要啰嗦一下,它为何会发生,与什么状况容易长汗疱疹。这是由于,只有深入知道了来龙去脉,治疗起来才更从容,正所谓知其然也知其所以然。
关于汗疱疹,有一个非常容易见到的误区,是以为汗疱疹就是由于出汗、汗多引起来的。其实不然,这里先来推荐 2 点:
第一,汗疱疹,或者出汗不好的性湿疹,在医学上是一个误称(misnomer)。也就是说,疾病的称呼名不副实。类似的状况非常常见,好比用“灰指甲”指代指甲的真菌感染,这也有问题,由于医学上的灰指甲特征并非指甲变灰。
第二,出汗和汗疱疹关系比较弱,汗疱疹的病因或者因素其实不少,甚至有不少人病因并不清楚。
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总结起来,与汗疱疹患病有关的原因可能包含如此一些:
· 本身有特应性皮炎(也叫作特应性湿疹),特别是儿童的汗疱疹;
· 有接触某些过敏原,譬如含有镍元素的金属制品和其他过敏原;
· 其他部位(譬如脚上)有真菌感染,可以引起别处(譬如手上)的汗疱疹,这是一种自己的免疫反应;
· 确实是有手足多汗的状况;
· 本人是烟鬼,不管抽的是烟还是电子烟;
· 日晒;
· 情绪剧烈波动,精神重压大。
具体到个人,具体的引发原因和加重原因其实都会各有不同,甚至不少人莫名其妙就发生了,不好确定具体是什么原因。假如要找出源头,一个是日常多关注每次发作前的可疑原因,另一个是合法就诊,找皮肤科大夫帮助判断,必要时可以做斑贴试验等帮助探寻缘由。
怎么样拿捏汗疱疹
而不是被它拿捏
汗疱疹的治疗,可以非常简单,皮肤科大夫推荐药物易如反掌。大家已经了解,汗疱疹本身是一种湿疹,外用糖皮质激素药膏就是最容易见到的治疗,参照说明书或遵医嘱用即可。
但,大家治疗汗疱疹,其实要更精细化,眼光要更长远。一来可以更好的控制现有病情,二来可以降低将来的复发和反弹。
拿用药来讲,应该注意的细节就有如此什么时间:
· 可以选择成效较强的糖皮质激素,譬如糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏,由于汗疱疹的炎症比较深,手脚的角质层厚,地奈德等弱效糖皮质激素成效预计不太好;
· 瘙痒厉害时,还可以增加止痒药物,外用的有薄荷脑软膏;
· 必要时可以试着口服抗组胺药物,比如西替利嗪(遵医嘱用);
· 反复治疗不好的,不要闷着头自己折腾,要找大夫复评病情、调整策略。
药物治疗只不过一个方面。和药物治疗同步要做的,还有不少护理细节,也非常重要,这是不少病人容易忽略的。一方面,应该注意降低手脚的一些不利原因,注意保护局部皮肤。譬如说,可以用温水或者温和的洗涤剂(推荐弱酸性洗手液)洗手。洗手、洗脚后擦干水分,并注意多多用保湿。保湿,保湿,再保湿,非常重要。
其次,工作或者做家务时,假如不能已要接触特殊的化学物质(譬如洗衣服、刷碗),可以戴上手套操作。其中,碰水时间长的话,可以拿下戒指、手表和手链,以降低合金里面的金属元素和皮肤发生微观反应。
最好的状况是,假如有确定有问题的物品,或者高度怀疑有风险的物品,平时工作和日常就针对性防止,这对降低复发也有莫大的帮忙。遇见这个磨人的“小妖精”,假如无法自己处置,那样,千万记得去搬救兵——皮肤科大夫。
愿汗疱疹病友们能有个愉快、舒坦、不手痒的夏季!
注:本文仅作健康科普,如有有关症状,请准时前往合法医疗机构就医,并谨遵医嘱。文中内容不作为医学诊断依据。
参考文献
[1] 掌跖部急性湿疹(出汗不好的性湿疹). UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/acute-palmoplantar-eczema-dyshidrotic-eczema
[2] Pompholyx. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/pompholyx/
[3] Dyshidrotic Eczema (Dyshidrosis). Cleveland clinic. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17728-dyshidrotic-eczema
策划制作
策划丨一诺
责编丨一诺
审校丨徐来 林林
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