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产褥感染的临床表现有什么
1、急性内膜炎、肌炎:病原体经胎盘剥离面侵入,扩散到蜕膜后,称内膜炎。感染侵及肌层,称肌炎。内膜炎伴有肌炎。重者出现寒战、高热,头痛、心率快、白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露也不肯定多而容易被误诊。
2、急性、、宫颈炎:分娩时因为会的损伤或手术产而招致了感染,表现为局部灼热、疼痛、下坠,脓性分泌物激尿道口出现了尿痛、尿频。伤口处感染,缝线陷入肿胀组织之内,针孔流脓。与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡、脓性分泌物增多,日后致使粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,可播散达旁组织,引起盆腔结缔组织炎。
3、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症继续进步,扩散至浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而进步成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀、检查时下腹部有明显压痛、反跳痛。因为产妇腹壁松弛,腹肌紧张多不明显。因腹膜面炎性渗出、纤维素覆盖引起肠粘连,也可在直肠陷凹形成局限性脓肿,若脓肿波及肠管与可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能进步成慢性盆腔炎而致使不孕。
4、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:病原体沿旁淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应而形成炎性包块,同时波及输卵管系膜、管壁。若侵及整个盆腔,也可形成冰冻骨盆。双球菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,可以高热不退。
产褥感染具体治疗如下:
1、清除宫腔残留物,脓肿切开导流,取半卧位等方法去除病原组织。
2、支持疗法,纠正贫血与电解质紊乱,增强免疫力。
3、对血栓性静脉炎者,在应用很多抗生素的同时,加用肝素48~72小时,即肝素50mg加5%葡萄糖溶液静脉滴注,6~8小时一次,体温降低后改为每天2次,保持4~7日,并口服双香豆素、潘生丁等,也可用活血化瘀中及溶栓类物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉、髂内静脉等,或切开病变静脉直接取栓。
4、抗生素的应用,应注意需氧菌与厌氧菌与耐菌株的问题。感染紧急者,最佳选择广谱高效抗生素等综合治疗。必要时可短期加用肾上腺糖皮质激素,提升机体应激能力。
5、紧急病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,治疗应争分夺秒,不然可致死。
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