每年的4月2日是世界自闭症日。自闭症又被叫做自闭症儿童或孤独性障碍，它是一种神经发育障碍，且发病率呈现逐年升高的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。

今天是第17个世界自闭症日，大家邀请到了中国康复研究中心心理科主任刘松怀与中国康复研究中心儿童康复科主任张雁，为大家就自闭症的一些容易见到问题做出了相应解答。

1、什么是自闭症

自闭症即自闭症儿童，它是一种由环境原因、生物原因和遗传原因等一同用途，致使先天性大脑发育异常而出现的社会交流和社会交往的障碍。最新版的美国精神疾病诊断及统计手册第五版已将自闭症儿童的核心症状归结为在多种环境中持续性地显示出社会交流和社会交往的缺点和局限的、重复的行为、兴趣或活动。

（2015年4月1日，一名自闭症孩子在合肥瑶海区心怡康自闭症治疗中心一个人玩耍。新华社记者郭晨摄）

1、自闭症的发病缘由是什么？

现在，自闭症的发病缘由并不了解。通过多年的研究觉得，自闭症是一种由多基因遗传导致的先天性发育障碍。所以，**自闭症是一种基因有关成人两性疾病，**环境原因在一定量上可能导致了基因表达的问题。但应该注意的是，环境原因并非致使自闭症的直接缘由。

（2018年4月2日，來自天津殘疾人康復服務指導中心的“星星的孩子”們受邀來到天津青少年活動中心進行互動。新華網發（沈華 攝））

或许有人会有疑问：有没一种可能，譬如说某人先天自带自闭症基因，但一直未发病，但在我20岁或者说40岁的时候才发病？

其实，这种假设是不可能存在的，自闭症必然会在儿童早期就表现出有关症状。发育好的正常人，假如到20岁或40岁的时候出现一些似自闭症的表现，则要考虑是其他缘由致使大脑疾病。

2、为何自闭症病人又被叫做“星星的孩子”？

常常能看到一些人将自闭症的小朋友称为“星星的孩子”，这个是对自闭症孩子的一个俗称，由于自闭症病人会出现特有些生活方法、行为方法和交往方法，这都与其独特的思维方法有关。自闭症儿童给人感觉与普通人距离非常远，就像天上的星星一样，所以又被叫做星星的孩子。

（2017年4月1日，一名自闭症孩子在长卷上绘画。新华社记者 万象 摄）

2、自闭症有什么早期表现和临床症状？

自闭症的核心表现是交往障碍，这种交往障碍肯定是在儿童早期就会出现，不会到了十多大岁数、二三十岁才会出现类似表现。因为自闭症是因为先天性大脑发育异常导致的，假如察看仔细，甚至可以在孩子出生几个月就会发现自闭症表现。自闭症肯定是在多场所多情境下出现的，自闭症儿童在家、幼儿园、学校都会出现自闭症的表现，不会出目前学校表现好，在家就是自闭症的状况。所以，早期出现自闭症症状，而且在多场所会有一些固定的表现即可诊断为自闭症。

1、自闭症的典型临床症状

典型的自闭症主要有两部分表现，即社交障碍和刻板行为，社交障碍包含社会交流障碍和社会交往障碍。

(1)社会交流和社会交往的缺点

容易见到的社会交流障碍主要表现为：没交互式的语言，对父母的呼唤不理睬，不听指令，不与别人说话等。而且，自闭症儿童不理解其他人的情感，对于开心和生气他们表达的方法与普通人不同，也不理解普通人个这种情绪。

伴随年龄增大，自闭症儿童就会表现出社会交往障碍，如他们非常难保持或者创造一种社会关系。没办法与其他同龄儿童打造一种稳定的友谊或社会关系。

（课间，周敏和一名表现不太好的自闭症儿童交流（2012年5月15日摄）。新华社记者刘军喜摄）

**极少与别人有目光对视，是自闭症的一个要紧特征。**他们会回避看别的人的双眼，还会出现社会退缩现象。

(2)局限的、重复的行为、兴趣或活动

自闭症儿童还会出现重复、局限的兴趣和一些刻板行为。如有些孩子喜欢转的东西，玩汽车就只转轱辘。还有些孩子就喜欢看马桶冲水，一般会盯着看很长时间，喜欢重复、刻板的视觉刺激。

自闭症儿童还存在一些典型的刻板思维，如有些孩子天天什么时间干什么事都会有一个固定的程序安排，假如打破了这个程序，自闭症儿童就会出现完全情绪崩溃。所以，这种社交障碍和刻板行为是自闭症典型的表现。

2、孩子的这类表现可能都是自闭症的早期表现

上面提到在婴幼儿时期自闭症就会出现症状。那样，父母应该怎么分辨孩子的表现是自闭症的早期症状？

通常情况下，1岁以内的自闭症儿童就会表现出有关症状，但这类孩子早期出现的症状，比较容易被父母忽视。在就医的自闭症儿童中，多数都是在3岁左右才发现。不紧急的自闭症，一般在孩子上幼儿园后发现得较多，多是因为不同于其他孩子而被发现。

假如孩子在4个月左右的时候还不可以被逗笑，6个月左右的时候还不可以有开心、开心等情绪的表达，1岁的时候不说话、叫名字没反应，或是16个月左右的孩子依旧不会用手指表达我们的意愿等表现，则应该注意可能就是自闭症。有专家把自闭症早期的表现概要为：不看、不应、不指、不说、不同。

自闭症患儿的这类早期表现，与父母的教育或指导没关系，主如果由先天性脑发育障碍导致的。

3、自闭症是不是有其他随着症状？

除去上述表现，不少父母也会比较担忧自闭症是否会出现其他随着症状，譬如发育障碍或语言障碍等症状。

**语言发育障碍是自闭症病人的一个要紧表现，也是自闭症的核心障碍之一。**病人会表现为说话晚，或是语言功能倒退。另外，部分病人会出现刻板性的语言，常出现重复其他人的问话或重复某一句话等表现。病人会说话，但不是交流性的语言，以自言自语为主。

自闭症致使儿童身体发育迟缓并不多见，部分病人会由于偏食、挑食等问题，致使儿童身体发育问题。但并非自闭症直接引起的这种身体发育问题。部分自闭症病人会随着多动症、智商落后等问题。但，应该注意的是多动症病人不肯定都是自闭症。

（2011年5月12日，金老师在给孩子进行单训，30分钟的课程里，孩子对着玩具一直没说一句话。新华社记者 徐昱摄）

3、孩子出现这类异常症状，父母必须要引起看重

儿童患有自闭症，非常重要的表现就是社交交流障碍和其他刻板行为，其他的一些随着症状不作为自闭症的诊断依据。因此，父母们也不要由于孩子出现多动症或是偏食、挑食等问题，就觉得是自闭症。孩子出现“不看不应不指不说不同”等行为，这个才是父母需要警惕的症状。

应该注意的是，父母的关心不足或许会加重自闭症的症状，但不会导致自闭症。

4、怎么样面对情绪崩溃的自闭症病人？

自闭症病人出现的情绪障碍，总是是由于与别人交流不好的导致的。所以，自闭症病人的年龄越大，情绪障碍也就会越紧急。因为不可以与外面进行交流，自闭症病人也非常痛苦，所以才会出现一些不好的行为。病人会通过刻板行为加重来稳定我们的情绪。部分病人还会出现攻击行为，如自伤、伤人等行为。

（4周岁的小雨在园内不小心摔倒，大喊大尖，泣不成声，陈茜老师跪在地上抓着她的手说：“别怕，老师在这，我助你拍干净就好”，孩子抱着老师安静下来。）

自闭症儿童出现过激行为，父母应该怎么样控制？

当孩子情绪崩溃，出现伤人或自伤等过激行为的时候，父母第一要剖析是哪些原因引起的这种过激行为。一般不倡导一味地限制孩子的行为，或是可以让孩子想干什么就干什么。在治疗中，大家会进行行为剖析治疗，察看孩子过激行为出现是什么原因和异常行为引起的后果，通过改变缘由和后果来改变孩子的异常行为。

5、自闭症可以治愈吗？

这是每位自闭症父母最关心的问题。遗憾的是，自闭症还不可以达成临床治愈，现在也没针对自闭症核心症状的特效治疗药物。**假如确诊是自闭症，病人的异常行为方法和异常交流方法会保持终生。**只能通过康复练习来提升自闭症病人的交往能力，降低异常行为。但，这类练习也只不过改变症状，不可以完全治愈。

其实，社交交流是人的一种天性。对于普通孩子来讲，只须有一个能跟别人交往的环境，自然而然就会掌握社交交流，无需练习。虽然，自闭症的孩子通过练习，也能学会一些社交交流的方法，提升社交能力。但，异常的思维状况（刻板思维）是不可能完全纠正的。

这也是为何即使有些自闭症病人已经练习得非常不错了，但换到新的环境就会立刻出现症状，这也在一定量上说明自闭症是不可能完全治愈的。

1、自闭症儿童是不是能意识到自己与别的人的不同？

部分能力较高的病人可以意识到自己与别人的差别。一些自闭症病人会通过写书的方法，描述我们的思维状况、心理状况和行为方法。

有一些自闭症病人可以通过学习学会一些社交技能，但非常难流畅地借助这类社交能力，有时虽然了解我们的问题，但还是不可以完成某些社交行为。

2、自闭症病人是不是一生都需要有人伴随照顾？能否独立生活，或是可以成立我们的家庭？

自闭症病人的预后与本身的智商水平、社交能力与症状的轻重有直接关系。部分患有自闭症的孩子是可以完全独立的。临床上常常能见到有些自闭症病人可以工作、结婚、生子。这也说明症状较轻的自闭症病人，是完全可以回归社会的。

一部分症状较重的病人，通过别人的帮忙，在一些比较特定的环境和别人辅助下，也是可以达成独立的。这种自闭症病人可以在某些环境中自理或是自力更生，如做烘焙师、咖啡师、专门做电脑软件工作等。但，症状紧急的自闭症病人就需要家人或专业的保养维护机构来照顾了。

所以，依据自闭症的症状及症状的轻重程度不同，病人可以有不一样的转归。进行针对性地康复练习，其实就是为了让更多的自闭症病人可以适应社会环境，可以更好地融入社会、独立生活。

3、自闭症会遗传吗？

虽然，现在还没关于自闭症基因遗传概率的准确计算，不过可以一定的是，自闭症与基因遗传密切有关。研究发现，约有25%-35%的自闭症儿童病人是由遗传原因致使的。临床上也有不少病例，爸爸妈妈有自闭症的表现，特别是爸爸患有自闭症，其遗传给孩子的几率会更高。

4、自闭症会有异于常人的能力吗？

大家常常能看到或者听到，切确有的自闭症儿童有的特别的能力。其中，有一种自闭症被叫做阿斯伯格综合征，它是自闭症谱系障碍。这种孩子一般可能有一些特别的能力，如空间能力、形象能力和记忆力等，甚至有些孩子被贴上“天才”的标签。然而，不少父母也正是由于孩子的这类“特殊能力”，而忽略了自闭症的早期症状，从而错过了自闭症早期干涉的最好机会。

（2018年4月2日，观众在参观自闭症儿童学生的画作及衍生商品。新华社发（李忠 摄））

自闭症儿童不同于精神发育迟滞的儿童，他们的智商一般还算正常。智商发育落后的孩子存在广泛性的能力低下，但自闭症的孩子在某些方面还是有一些特别的能力。

6、怎么样早期干涉治疗自闭症？

都说自闭症要发现、早诊断、早治疗，那样自闭症治疗的最好时间是什么？

从理论上讲，自闭症越早发现同时进行治疗干涉，孩子的恢复成效会更好。通常情况下，**自闭症的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗。**假如父母发现孩子有社交障碍或是刻板行为等异常必须要准时就诊，不要抱有侥幸心理。重度的自闭症病人，一般在出生后几个星期至几个月就会出现异常表现，所以必须要在2岁之前准时找专业大夫评估并进行干涉治疗。

在孩子已有些基础能力之上，通过一些行为办法来调动孩子，辅助孩子进步他的能力，也是治疗自闭症的办法。

对于中度的自闭症病人来讲，假如父母在孩子6岁之前发现有问题，必须要早期干涉。当父母觉得孩子的表现有异常时，也要找专业的机构做评估，给予干涉指导。

自闭症的干涉治疗会采取哪种办法？

现在，关于自闭症的干涉治疗办法有不少。早期的干涉治疗，会用一些行为疗法。

1、心理干涉

自闭症的干涉治疗，要基于人本主义的办法。尊重孩子，依据孩子的愿望，进行行为消退、强化等练习。运用行为剖析的办法，通过心理学进行行为塑造，以此来改变自闭症病人的症状。

2、看重家庭练习

对于自闭症病人来讲，家庭治疗非常重要。家庭治疗干涉是心理治疗的一种模式。爸爸妈妈是孩子的第一任老师，自闭症患儿的健康成长不能离开爸爸妈妈的言传身教。在专业职员的帮忙下，第一要让家庭成员接纳、相信自己、重塑家庭角色，让每一个家庭成员都参与到家庭治疗中，对自闭症病人病情的恢复至关要紧。

3、其他治疗办法

另外，国家自闭症康复研究中心中还有语言练习、音乐治疗、特殊教育与一些中医按摩等办法，针对孩子的具体问题，把治疗办法融入到其他治疗中，也会产生较好的成效。

（周敏在个训课上与一名自闭症儿童交流交流（2012年5月15日摄）。新华社记者刘军喜摄）

7、自闭症延误治疗，会对孩子产生影响吗？

因为大多数父母对自闭症早期症状的忽略，致使不少自闭症孩子发现得比较晚。假如父母不可以准时发现孩子的异常表现，这种**延误治疗的确会对孩子的语言和交流能力都会产生影响。**特别是超越6岁的自闭症病人，他们已经形成了一种自闭症状况下的交流方法，练习困难程度和成效都会遭到影响。假如不可以早期发现孩子的异常，也不可以进行早期干涉，自闭症儿童的异常症状也会愈加紧急，部分自闭症病人甚至还会出现紧急的自伤行为。

8、父母怎么样拟定康复计划？

自闭症病人的康复计划非常重要，但对于父母来讲拟定康复计划也是非常困难的。因此，父母假如想为自闭症病人拟定一个切实可行的康复计划，非常重要的是要跟专业的职员配合来完成。

（2012年11月19日，在济南安安自闭症孩子康复中心，老师在帮助自闭症孩子进行康复练习。新华社记者郭绪雷摄）

1、明确孩子的具体问题

明确自闭症病人具体是哪一点出了问题，如平时生活能力、语言能力、交往能力、情绪管理能力、攻击或自伤行为、刻板行为等。所以，父母更需要与专业职员去一块去发现孩子的具体问题，与问题的紧急程度。

2、听取专业人士的建议

经过一系列检查，假如可以确定孩子的具体问题，要依据专业人士的建议考虑进步孩子的哪种能力。

3、与康复机构同步

将孩子在康复机构的康复练习内容，同步到家庭日常。比如，吃饭的时候就是跟孩子交流的一个好机会，在喂饭的时候，与孩子的对视和微笑等，就是将练习融入到日常。在练习的过程中，必须要追求快乐、积极的原则。

从心理科的角度上讲，怎么样帮助自闭症病人康复？

因为自闭症儿童的父母承受着更多的重压，心理科的第一个任务就是对自闭症儿童的父母进行心理辅导和心理支持。而对于自闭症儿童康复，心理科康复工作主要从以下几方面拓展：

1、注意力练习，包含指向练习、注意力的集中练习、联合注意或一同注意练习；

2、通过打造行为规则，对病人进行依从性练习；

3、模仿性练习，如语言、动作、情景等模仿；

4、行为治疗办法，主要进步自闭症病人的语言和交流能力；

5、进行认知、智商康复练习；

6、平时生活能力的行为塑造的练习；

7、对非适应性行为进行行为矫正练习。进行负性行为的矫正时应该注意，要先进步孩子的正确语言或行为交流能力，当孩子拥有某种能力时，有的负性行为可能就会降低或消失。

8、指导父母将医院或机构心理行为练习成就融合到家庭中。

9、遇见自闭症儿童，应该怎么样相处？

掌握善待自闭症的孩子

对于普通人来讲，假如在某些场所碰巧遇见了患有自闭症的孩子，大家应该用哪种方法与他们进行交流，才不会引起这类孩子的焦虑情绪或情绪崩溃？

其实自闭症病人也是大家的社会的一个部分。虽然大家不了解自闭症病人是不是痛苦，但大家能了解自闭症病人的父母是非常痛苦的。作为社会大众，大家必须要去理解、接纳和包容如此的孩子，这也是对他们最好的帮忙。接纳和包容是指不要强求他们用普通人的方法去与人相处，不要由于他们和大家不同就排斥他们：你和他打招呼，他没理你，或者他说话时根本不看你，这并非他没礼貌或不喜欢你，只不过由于他就是如此；他们只不过不会表达爱，或不可以领会爱，但不是没爱。

（2019年12月4日，自闭症儿童患儿陈宏涛在辅导员的帮忙下找到了画展上我们的作品。）

这类普通的“陌生人”对于自闭症病人来讲，其实是非常抽象的。他们总是会觉得陌生人会对他们产生不少风险。普通的大众在对自闭症儿童接纳和包容的同时，非常重要的是父母要教给孩子遇到“陌生人”的正确处置方法：

1、让孩子认识与周围人的亲密程度及需要维持的社交距离；

2、通过动画、绘本等孩子能同意的方法，教会孩子面对陌生人的时候如何做；

3、提前给孩子拟定面对“陌生人”的原则。

在关注这个疾病的同时，还要掌握辨别异常症状，提升对疾病的认知。要有早发现、早诊断、早治疗的意识。

**每个自闭症的孩子就像天上的星星，离大家非常遥远，但非常漂亮。他们来到大家星球上，充满了恐惧。所以，大家要用温暖、用爱去引导和帮助他们，让他们享有本来该有些生活。**相比于改变他们、让他们去适应社会，更要紧的是大家应该去接纳和包容他们。

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