应激性溃疡的症状

应激性溃疡症状

重症监护室的患者或休克、大面积烧伤、紧急外伤或感染、器官衰竭(如急性肾功能衰竭，成人呼吸窘迫综合征，肝功能衰竭)患者一旦发生上消化道出血，第一要考虑应激性溃疡所致的可能。因病灶过浅钡餐X线检查没诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变，明确诊断。若出血量大，看不了解，可以作选择性动脉造影。

在发生应激状况后几小时内若作纤维胃镜检查几乎所有患者均可发现胃粘膜苍白，有散在的红色瘀点局限于胃底。显微镜检查可见粘膜水肿，粘膜下血管充血，极少炎症细胞浸润。电镜检查多处上皮细胞膜，有些地方整片上皮细胞掉落，暴露其下的粘膜固有层。发生应激状况24～48小时后整个胃体粘膜有1～2mm直径的糜烂，显微镜下可见粘膜有局限性出血和凝固性坏死。假如经过昨苏患者状况好转，在3～4天后检查90%患者有开始愈合的迹象。通常10～14天完全愈合。若患者的状况继续恶化则糜烂灶相互融合扩大，全层粘膜掉落，形成溃疡，深达粘膜肌层及粘膜下层，暴露其营养血管。假如血管腐烂破裂，即引起出血。

最早的表现为出血。出血时并不是病变开始时，在此前病变已有一段时间。起初粘膜病变浅而少，不引起出血，将来病变增多加深，若不采取预防手段即可出血。出血通常发生在应激状况开始后5～10天。出血时不伴疼痛。出血是间歇性的，有时两次间隔数天，可能因为病灶分批出现，同时有旧病灶愈合和新病灶形成。

应激性溃疡多见于应激后5～10天，最容易见到的临床表现就是在重度创伤、感染及休克状况下出现消化道出血。经胃酸用途后，导流的胃液呈黑褐色或咖啡色且形成絮状，出血量大时，有呕血、黑便，以至发生低血容量性休克。胃镜检查可见胃黏膜呈广泛性糜烂，且有多发的浅表小溃疡，这类改变与消化性溃疡、急性胃炎有所不同。

1、病史

在紧急外伤、烧伤、大手术后或紧急疾病过程中突发生的上消化道出血，或出现急性绞痛和腹膜炎症状等应考虑本病。

2.辅助检查

纤维胃镜检查可见胃的近段黏膜有糜烂和溃疡。

以上我们为你整理了应激性溃疡的症状有关常识，下面继续为你解说应激性溃疡并发症，应激性溃疡还会引起什么疾病等有关常识？

应激性溃疡的并发症

应激性溃疡并发症

急性溃疡侵犯的血管时，可导致大出血。患者可发生呕血，甚至低血容量性休克。

应激性溃疡假如不引起大出血可以没临床症状，或者即便有症状也被应激状况的症状所掩盖而不被诊断。加以应激性溃疡比较浅表，钡餐造影常不可以发现，所以总是只能在大出血后经手术探查或死亡后经解剖才能发现，不少漏诊。过去报告的发病率并不高，自从有了纤维内窥镜后临床发病率虽较首要条件高，因为并不是所有应激状况患者都常规作内窥镜检查，统计的发病率可能比实质数字仍低得多。

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