当您发现家中的长辈开始忘记重要的事情，思维不再像从前那样清晰敏捷时，一个熟悉又令人担忧的名字可能会浮现——阿尔茨海默病（Alzheimer's disease, AD），也就是我们常说的“老年痴呆”。这不仅仅是简单的“老糊涂”，而是一个会逐渐影响记忆、行为甚至自理能力的漫长过程。虽然AD的中晚期目前无法逆转，但一个充满希望的事实是：积极的早期干预，尤其是家庭的参与，可以有效延缓病情发展，守护他们宝贵的生活质量。

AD的治疗包括药物干预和非药物干预，其中康复训练是AD非药物干预的一个重要组成部分，其重要性日益凸显，可以在一定程度上控制症状和延缓病情进展，维持残存功能，减少并发症。AD康复训练有多种方法，包括认知训练、生活方式干预、怀旧疗法、沉浸式技术疗法、艺术疗法、园艺疗法、动物辅助疗法、感官刺激疗法等。选择合适的康复训练要根据患者认知障碍的程度或严重性以及症状制定个体化方案。社区和家庭可在专业医师和治疗师指导下帮助患者进行康复训练。

认知训练：让大脑“动”起来

可以根据老人的文化水平开展记忆训练、益智游戏，如数字训练或者智力拼图训练等，此外还可以使用认知功能训练软件进行认知训练，有助于改善老人智力[1]。

社会或家庭可开展具有娱乐性质的认知活动，包括回忆过往、讨论时事、词语联想、自然娱乐、使用物品等多个主题，以刺激认知功能。

记忆训练可向患者展示5~10张图片（如水果、动物），让患者观察30秒后回忆。或念一串数字（如1-6-4-9），让患者复述，逐步增加难度。逻辑思维训练可准备不同颜色和形状的卡片，让患者按颜色或形状分类，或使用打乱顺序的卡片请患者排序并讲述其中故事。此外还可进行计算能力训练、日常生活能力训练等[2]。

生活方式干预：健康的“基石”

饮食方面，应注重营养均衡，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入。饮食中应避免高油、高盐、高糖等不健康食品，适当食用富含抗氧化物质的食物，如蔬菜、水果、全谷类等。此外，鱼类、亚麻籽、核桃等食物富含ω-3 多不饱和脂肪酸，也有助于延缓AD的进展[3]。

运动方面，中等强度的有氧运动，如快走、游泳、太极拳、太极扇、体操、瑜伽等，结合力量训练，可以降低认知障碍的风险。运动锻炼需要根据老人的健康状况进行，推荐每次持续30 ～ 60 分钟，每周3 ～ 5 次[4]。

怀旧疗法：重温美好时光

又称为回忆疗法，用过去事件和相关物体通过回忆激发远期记忆。可以与老人一起回忆生命中意义重大的事情，或者与家人、好友共同经历的事。最好同时能够看着与这件事相关的物件（如照片）回忆，能够帮助改善患者的记忆和情绪[5]。

沉浸式技术疗法：前沿科技的助力

虚拟现实（Virtual Reality, VR）技术是一项新兴的前沿科技，在AD康复领域的应用正在不断拓展。VR 通过视觉（虚拟场景）、听觉（环境音效）、触觉（惯性手柄）的协同刺激，强化大脑多模态信息处理能力。在训练过程中，患者需同时识别物品和场景位置（视觉）、记住数字和操作信息（记忆）、根据语音和声音提示（听觉）进行操作[6]。目前，基于VR技术的综合认知训练已经可以居家使用，未来有希望在AD康复领域发挥作用。

艺术疗法：用美表达内心

包括音乐疗法、舞蹈疗法和美术疗法等。可以根据患者认知障碍和疾病的严重程度选择主动干预或被动干预。主动干预包括唱歌、乐器演奏、音乐创作、音乐问答、记忆音乐旋律与歌词、学习或编排舞蹈，及创造性美术活动等，通常以小组形式进行，每组3 ～ 5 人，每周1 ～ 3 次，每次20 分钟～ 2 小时不等。被动干预通常用于重度AD患者，包括聆听合适的音乐，或倾听具有放松和催眠效果的音乐，在音乐伴奏下进行即兴舞蹈或跟随音乐进行简单身体动作以及着色、毛毡材料切割等简单美术活动[7]。

园艺疗法：来自大自然的疗愈

AD老人进行播种、浇水、施肥、修剪和采摘等种植活动和制作花环、装饰花盆和制作园艺工具等手工活动，可以锻炼老人识别能力和记忆能力，同时改善手部精细动作及提高想象力和创造力，舒缓心情、释放压力。重度AD 患者可以参观花园、观赏植物、闻花香、触摸植物等园艺体验活动[8]。

动物辅助疗法：毛茸茸的“治疗师”

以动物为治疗媒介，通过人与动物之间进行相互接触及活动，改善认知功能、精神行为症状、情绪状态和提高社交能力。用于治疗的动物通常选用宠物犬、宠物猫等，有时海豚、马、鸟、金鱼等也被用于动物辅助治疗。内容包括抚摸、梳理毛发、喂食、给动物下指令、通过动物回忆往事并与他人交谈等[9]。

感官刺激疗法：唤醒沉睡的感知

刺激感官以激活AD患者的神经系统和减少负面情绪。包括单感官刺激和多感官刺激。单感官刺激包括声、光、嗅、味、触刺激疗法等。多感官刺激则是同时刺激多个感官系统，如通过灯光、音效、触感材料等营造多感官活动室，利用植物色彩、香气、水流声等提供疗愈花园等。其中最常用的是芳香疗法，如薰衣草精油具有良好的镇静促眠作用，迷迭香精油具有增强记忆力、抗衰老等作用，佛手柑精油可减轻压力和焦虑情绪[10]。

AD的康复是一项长期而复杂的工作，需要专业的团队合作，更加需要家庭的照护和支持，通过本文的科普，希望能够为大家提供一些关于AD患者的社区和居家康复知识，从而延缓疾病进展，提高患者生活质量。

参考文献

[1] Xiang C, Zhang Y. Comparison of cognitive intervention strategies for individuals with Alzheimer's disease: a systematic review and network meta-analysis. Neuropsychol Rev. 2024; 34(2): 402-416.

[2] Wei Z, Zhao X, Liu Y. A meta-analysis of the consequences of cognitive training on the cognitive function of aged mild cognitive impairment patients. Psychogeriatrics. 2024;24(6):1371-1388.

[3] Stefaniak O, Dobrzyńska M, Drzymała-Czyż S, et al. Diet in the Prevention of Alzheimer's Disease: Current Knowledge and Future Research Requirements. Nutrients. 2022;14(21):4564.

[4] Yuan Y, Yang Y, Hu X, et al. Effective dosage and mode of exercise for enhancing cognitive function in Alzheimer's disease and dementia: a systematic review and bayesian model-based network meta-analysis of RCTs. BMC Geriatr; 2024; 480.

[5] Liu Z, Yang F, Lou Y, et al. The effectiveness of reminiscence therapy on alleviating depressive symptoms in older adults: a systematic review. Front Psychol. 2021;12: 709853.

[6] Santos VD, Costa AC, Junior NC, et al. Virtual reality interventions and their effects on the cognition of individuals with Alzheimer's disease: a systematic review and meta-analysis. J Alzheimers Dis. 2025; 103(1): 68-80.

[7] Hendriks I, Meiland FJM, Slotwinska K, et al. How do people with dementia respond to different types of art? an explorative study into interactive museum programs. Int Psychogeriatr. 2019; 31(6):857-868.

[8] Scott TL, Jao YL, Tulloch K, et al. Well-being benefits of horticulture-based activities for community dwelling people with dementia: a systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(17):10523.

[9] Menna LF, Santaniello A, Gerardi F, et al. Efficacy of animal-assisted therapy adapted to reality orientation therapy: measurement of salivary cortisol[J]. Psychogeriatrics. 2019; 19(5): 510-512.

[10] Bavarsad NH, Bagheri S, Kourosh-Arami M, et al. Aromatherapy for the brain: lavender's healing effect on epilepsy, depression, anxiety, migraine, and Alzheimer's disease: a review article. Heliyon, 2023; 9(8): e18492.

作者：厉含之 中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复一科 主治医师

审核：杜晓霞 中国康复研究中心北京博爱医院 神经康复一科 主任医师

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