Reiter综合征生病缘由，为何会患上Reiter综合征

Reiter综合征病因

Reiter综合征的病因及发病机制到今天仍不甚了解，现在大致可总结为以下几种假说。

1.感染学说

因Reiter初次报道的病例血中离别出螺旋体，故Reiter当时怀疑本征是螺旋体所致的感染成人两性疾病，罹患本征者多为年轻人男士，且常先有尿道感染征状及不洁或治游史，故后来有人怀疑本征与，第四有关，如前所述，本征可能继发于非细菌性尿道炎或各种病原菌所致的痢疾，已从几例发生尿道炎的滑膜液中离别出衣原体，有的因为性效传播而发病者，可从其尿道分泌物离别出贝宗体属，支原体属及衣原体属病原菌与腹泻有关的病人，有的单刀直入例大便培养出福氏痢疾杆菌，沙门菌，耶尔森菌及弯曲杆菌，另外痢疾时尚时本征发病率较高，但与宋内氏痢疾杆菌无关，这提示反应性关节炎与某些特异微生物的某些成分有关，现在已知，除外，痢疾杆菌，肺炎支原体，衣原体，贝宗体属原菌，甚至病毒等均与本征有关，尤以福氏痢疾杆菌感染关系更为密切，但到现在为止还没更多的证据证明本征与感染有直接的关系，由于并不是与感染有关的致病者都罹患本征。

2.遗传与免疫学说

由于本征病人有血沉增快，C反应蛋白阳性，IgG，IgA及α2球蛋白增高，而且非细菌性尿道炎或肠炎后可发生无菌性滑膜炎，提示免疫原因在发病机制中具备肯定用途，但现在尚未证实本征与系统性红斑狼疮一样有常见的体液或细胞免疫异常存在，本征关节炎可能不是由抗体或T细胞介导反应引起，近期曾生某些病人滑膜中查到衣原体，可能提示隐藏在关节内的某些细菌成分诱发炎症。

Early报告非性尿道炎和志贺氏菌，沙门菌，耶尔森菌及弯曲杆菌感染后反应性关节炎患者的组织相容抗原HLA-B27明显增高，另有报道伴有HLA-B27者，除易患本症外，强直性脊柱炎，急性虹膜炎，幼年类风湿性关节炎发病率也较高，说明本证的发生与HLA-B27有关，但有些HLA-B27阳性者易患强直性脊柱炎，有些则易CReiter综合征，这可能与HLA-B27的亚型不同有关，应用单克隆抗体和二维聚丙烯酰胺凝胶虮泳剖析发现，HLA-B27至少由两个亚群组成，HLA-B27阴性的Reiter综合征病人可能有另种交叉反应抗原如HLA-B27抗原起反应，或本症的关节炎致病菌携有模拟HLA-B27抗原的成分被辨别而引起发病。

本征早期，滑膜组织学改变学类似轻度化脓性感染，表浅部及血管区有局限性炎症反应，特征是炎症区明显充血，水肿，中性白细胞及淋巴细胞浸润，病变两周以上可见浆细胞及多种的结缔组织细胞增生，偶见滑膜层细胞坏死;多数病例有局部红细胞渗出。

历时数月的慢性关节炎病理特征是绒毛样滑膜增生，血管翳形成和关节软骨级骨性侵蚀，镜检呈非特异性炎性反应，有淋巴细胞及浆细胞灶性浸润;部分病例可见淋巴病变总是类似类风湿性关节炎，皮肤病变的特点是皮肤角质层增生，类似皮肤角化病和棘皮病，表皮出现水疱，疱内充满上皮细胞，中性多核白细胞和淋巴细胞，并容易见到微脓肿样改变，真皮外层淋巴细胞和浆细胞浸润，粘膜病理改变与皮肤病变相似，但无皮肤角化病表现。

因为本综合症病因不清，名字和诊断标准不统一，既往对其时尚状况及发病率尚缺少系统的研究，少数研究表示Reiter综合征是一种并不是少见的风湿成人两性疾病，在年轻男士炎症性关节病中，本症是最容易见到是什么原因，据报道，非特异性尿道炎患者中约1%发和Reiter综合征;更有报道在非特异性尿道炎中约3%发生反应性关节炎，Noer在420例志贺杆菌感染病人中9例发生Reiter综合征，发病率为1.5%，HLA-B27阳性者如患非特异性尿道炎，则发病率更高，约20%发生本征。

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