白喉性心肌炎的辨别

容易见到检查：心电图血常规涂片直接涂片检查

白喉性心肌炎辨别诊断

本病应与风湿性心肌炎、化脓性扁桃体炎及 受体功能亢进综合征等做辨别。

1.风湿性心肌炎

风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史，抗 O 增高，血沉降多明显增快，C反应蛋白(CRP)阳性，心电图改变以P-R间期延长较容易见到，咽拭物培养常有链球菌成长，且多有大关节炎，鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎，因此二尖瓣反流性缩短期杂音多较明显，且可因瓣膜水肿、炎症出现舒张期杂音(Carey Coo杂音)，若心脏扩大不明显，而杂音较响亮，则风湿性可能性更大。白喉性心肌炎虽有心肌炎的表现，但多有典型的白喉病表现，心脏无舒张期杂音，心电图可有ST-T改变、P-R间期延长及T波改变等，取假膜和黏膜交界处的细胞行涂片染色，常可见白喉杆菌，注意从以上什么时间进行辨别。

2.化脓性扁桃体炎

该病起病急、发热、咽痛、咽部红肿，扁桃体上有点状或小片状黄白色渗出物，但较疏松且易抹掉，抹掉后不出血。以此特征与白喉病辨别。

3. 受体功能亢进综合征

本征多见于年轻女人，常有肯定精神原因为因素，主诉多易变，而客观体征较少，无发热、血沉增高等炎症证据，主要表现为心电图ST段、T波改变及窦性心动过速，口服20～30mg后半小时即可使ST段、T波改变恢复正常，白喉性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致，口服后短期内不可以恢复正常。除此之外， 受体功能亢进综合征无心脏扩大、心功能不全等器质性心脏病的证据。

以上我们为你整理了白喉性心肌炎的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说白喉性心肌炎通常干什么检查有关常识？

白喉性心肌炎通常干什么检查

白喉性心肌炎检查

1.血常规

可有白细胞计数和中性粒细胞比率增高，紧急者白细胞和中性粒细胞中可见中毒颗粒。

2.细菌学检查

在假膜和黏膜交界处涂抹，进行涂片检查和培养，常可找到革兰阳性杆菌或白喉杆菌，细菌培养亦可获阳性，必要时可做细菌毒素试验和毒力试验。

3.其他

以2%亚铁酸钾溶液涂抹采集的假膜，可见假膜变为黑色。

4.心电图

早期即可见ST段压低，T波低平或倒置，窦性心动过速容易见到，第二为不同程度的房室传导阻滞，发生完全性传导阻滞者预后凶险，多在急性期死亡，其他可有束支传导阻滞，窦性心动过缓，室性期前缩短，阵发性心动过速，心房扑动或颤动等心电图异常。

5.X线及超声心动图检查

心脏呈轻度至中度增大，心搏常见性减弱，心功能测定常有心排血量，射血分数减少等改变。

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