欢迎访问啃书文库 - 生活百科小常识,生活小窍门,日常健康知识,百科知识大全

啃书文库 - 生活百科小常识,生活小窍门,日常健康知识,百科知识大全

啃书文库 > 医学 >

伤寒与副伤寒通常干什么检查

www.nidke.com 2023-08-28 13:33 医学

伤寒与副伤寒的辨别

容易见到检查:血常规疟疾间接免疫荧光试验伤寒、副伤寒血清凝集试验(肥达氏试验,肥达反应,Widal)血液及骨髓细菌培养伤寒胶乳凝集试验肥达氏反应

伤寒与副伤寒辨别

1.病毒感染

上呼吸道或肠道病毒感染均可有持续发热,白细胞数降低,与伤寒相似。但此类患者起病较急,多伴有上呼吸道症状,常无缓脉、脾大或玫瑰疹,伤寒的病原与血清学检查均为阴性,常在1~2周内不而愈。

2.斑疹伤寒

时尚性斑疹伤寒多见于冬春,地方性斑疹伤寒多见夏秋。通常起病较急,脉搏较速,多有明显头痛。第5~6病日出现皮疹,数目多且可有出血性皮疹。外斐氏反应阳性。治疗后退热比伤寒为快。

3.钩端螺旋体病

本病的流感伤寒型在夏秋天时尚期间容易见到,起病急,伴畏寒发热,发热与伤寒相似。但此病有疫水接触史,临床表现有眼结合膜充血,全身酸痛,尤以腓肠肌疼痛与压痛为著,与腹股沟淋巴结肿大等;血象白细胞数增高。进行有关病原、血清学检查即确诊。

4.急毒性肝炎

伤寒并发中毒性肝炎易与病毒性肝炎相混淆,但前肝功能损害较轻,有黄疸者黄疸出现后仍发热不退,并有伤寒的其它特点性表现,且病原及血清学检查均为阳性。

5.布氏杆菌病

病人有与病畜(牛、羊、猪)接触史,或有饮用未消毒的乳制品史。本病起病缓慢,发热多为波浪型,退热时伴盛汗,并有关节痛或肌痛等症状。病程迁延,易于复发。确诊须有血液或骨髓培养出病原体、布氏杆菌凝集试验阳性。

6.急性粟粒性肺结核

有时可与伤寒相似,但病人多有结核病史或与结核病病人密切接触史。发热不规则,常伴盗汗、脉搏增快、呼吸急促等。发病2周后X线胸片检查可见双肺有弥漫的细小粟粒状病灶。

7.败血症

多由猪霍乱沙门氏菌引起,患者有高烧、寒战、厌食和贫血等症状,常伴有局部病灶(如胆囊炎等),通常可从血液中离别出病原菌。

8.慢性肠炎

临床上表现为发烧,粘液便,类似痢疾。此病多见于幼儿和老年人。

9.其它

疟疾、恶性网状细胞病、风湿热与变应性亚败血症等,有时需进行辨别。

以上我们为你整理了伤寒与副伤寒的辨别、类型分类分辨常识,下面继续为你解说伤寒与副伤寒通常干什么检查有关常识?

伤寒与副伤寒通常干什么检查

1、细菌学检查

①骨髓培养尤合适于已用抗菌素物治疗,阳性率较血培养高,血培养阴性者;

②血培养是确诊的论据,病程早期即可阳性,第7~10病日阳性率可达90%,第三周降为30%~40%,第四周时常阴性;

③尿培养:病程后期阳性率可达25%,但应防止污染;⑤玫瑰疹的刮取物或活检切片也可获阳性培养。

④培养,从潜伏期起便可获阳性,第3~4周可高达80%,病后6周阳性率飞速降低,3%病人排菌可超越一年;

2、常规检查

血白细胞大多为3?109/L~4?109/L,伴中性粒细胞降低和嗜酸粒细胞消失,后者随病情的好转渐渐回升。极期嗜酸粒细胞>2%,绝对计数超越4?108/L者可基本除外伤寒。高热时可有轻度蛋白尿。隐血试验阳性。

3、免疫学检查

1.肥达氏试验伤寒血清凝集试验

即肥达反应阳性者对伤寒,副伤寒有辅助诊断价值。检查中所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原,副伤寒甲,乙,丙鞭毛抗原共5种,目的在于用凝集法测定患者血清中各种抗体的凝集效价。病程第1周阳性反应不多,通常从第2周开始阳性率渐渐增高,至第4周可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久。有少数患者抗体非常迟才升高,甚至整个病程抗体效价非常低(14.4%)或阴性(7.8%~10%),故不可以据此而排除本病。

Widal试验已沿用近100年,60年代曾有人对其特异性提出异议,觉得其结果存在着混乱模糊的状况,非伤寒发热成人两性疾病Widal"s试验也呈阳性结果,如各种急性感染,肿瘤,结缔组织病成人两性疾病,慢性溃疡性结肠炎,均可出现阳性结果。Perlnan等觉得无菌的结肠细胞和肠杆菌可能有一同的抗原,结肠粘膜损害所产生的抗结肠抗体与沙门菌菌体抗原起交叉反应,因此对肥达氏反应结果的断定宜审慎,需要密切结合临床资料,还应强调恢复期血清抗体效价的对比,有人提出应用时尚菌株抗原与国际菌株相比,阳性率可提升,建议用当地时尚菌株取代国际标准菌株,以提升时尚地区伤寒诊断的阳性率。

2.其他免疫学检查

(1)被动血凝试验(PHA):

用伤寒杆菌菌体抗原致敏红细胞,使之与被检血清反应,依据红细胞凝集情况判断有无伤寒特异性抗体存在,国内外报道阳性率90%~98.35%,假阳性率5%左右。鲍行豪等曾报道LSP-PHA对伤寒血培养病人的检出率为89.66%,早期患者90.02%,临床确诊者为82.5%,且主要测试的是特异I抗体,故可用于早期诊断。

(2)对流免疫电泳(CIE):

本办法可用于血清中可溶性伤寒抗原或抗体的测试,操作方便,便于基层推广,特异性较高;但敏锐性较低,不同作者报道为24%~92%,主要受采集血清时间的影响,发病初期最容易测出,故可用于伤寒的早期诊断。

(3)协同凝集试验(COA):

借助金葡菌的葡萄球菌A蛋白(SPA)可与抗体IgG的Fc段结合的原理,先用伤寒抗体致敏带有SPA的金葡菌,然后与抗原发生反应,本试验的阳性率在81%~92.5%,特异性为94%~98%,通常来讲,其敏锐性高于CIE,而特异性较CIE差。

(4)免疫荧光试验(IFT):

Doshi等用伤寒杆菌菌体Vi悬液作抗原进行间接免疫荧光抗体测试,140例血培养阳性的伤寒病人134例(95.7%)阳性;394例对照者仅4例(1%)假阳性,现在有关本法的报道尚少,伤寒疫苗预防接种和其它沙门氏菌感染会不会影响本试验特异性,尚需进一步研究。

(5)酶联免疫吸附试验(ELISA):

ELISA的基本原理是用酶促反应的放大用途来显示初级免疫学反应,既可测试抗原,又可测试抗体,用ELISA法测试伤寒病人Vi抗原,灵敏性达1ng/ml,高于CoA法9100ng/ml,并可测试到1∶1024稀释后尿液中的Vi抗原。国内、外用ELISA测试过临床标本中的Vi抗原,V9抗原,LPS,H抗原等,敏锐性在62.5%~93.1%,因测试抗原的不同而异,多数在80%以上。杭州鲍行豪等应用ELISA同时测试I和IgG抗体,LPS-I-ELISA的敏锐性为91.38%,特异性为99.02%,LPS-IgG-ELISA分别为93.1%和98.02%,在伤寒的血清免疫学诊断办法中,ELISA办法方便,迅速,敏锐,特异性高,是公认较好的一种诊断办法。

4、分子生物学诊断办法

1.聚合酶链反应(PCR)PCR办法是80年代中后期进步起来的一种分子生物学办法,它能在数小时内在体外将目的基因或DNA片段扩增到数百万倍,检出率较DNA探针高100~10000倍,海外JaeHS等用PCR办法扩增伤寒的鞭毛抗原编码基因,敏锐度能检出10个伤寒菌,特异性为100%,PCR办法因其高度敏锐,易出现产物污染,所以控制PCR办法的假阳性及假阴性,是提升准确度的重要。

2. DNA探针(DNAProbe)DNA探针是用DNA制备的诊断试剂,用于测试或鉴别特定的细菌,办法是用一段已标记的特定的DNA片段(探针)与标本中已变性的细菌DNA杂交,通过测定是不是发生杂交反应来达到测试目的,因为此探针是以细菌专有些特异性基因片断制备,故特异性非常高。用DNA探针对培养所得的伤寒杆菌进行测试,敏锐性需标本中达1000个细菌才能检出。DNAProbe的特异性高而敏锐性低,通常用于菌种鉴别及离别。

5、血清学检查

伤寒血清凝集试验(肥达反应,Widal reaction)所用的抗原有伤寒杆菌菌体(O)抗原,鞭毛(H)抗原、副伤寒甲、乙、丙鞭毛抗原5种。目的在于测定患者血清中各种相应抗体的凝集效价。通常从病程第2周开始阳性率渐渐增加,至第4周可达90%,病愈后阳性反应可持续数月之久。剖析肥达反应结果时应注意以下几个方面:

1.正常人血清中可能有低效价凝集抗体存在,故一般“O”的效价在1:80以上,“H”效价在1:160以上,才有诊断价值。

2.需要多次重复检查,通常每周检查1次,如凝集效价逐次递增,则其诊断意义更大。

3.接寒、副伤寒菌苗预防接种后,在患其他发热成人两性疾病时,可出现回忆反应,仅有“H”抗体效价增高,而“O”抗体效价不高。

4.伤寒与副伤寒甲、乙有部分一同的“O”抗原(Ⅻ),体内产生相同的“O”抗体。因此,“O”抗体效价增高,只能判断为伤寒类疾病,而不可以不同伤寒或副伤寒。伤寒与副伤寒杆菌甲、乙、丙4种的鞭毛抗原各有相同,所产生的“H”抗体也各异,故诊断时需依鞭毛抗体凝集效价而定。

5.有少数伤寒病人肥达反应一直呈阳性,其缘由可能有:A、感染轻,特异性抗体形成少;B、早期应用有效抗菌物或同时同意皮质激素治疗者,特异性抗体的形成遭到影响;C、病人过于衰弱,免疫反应低下,或患丙种球蛋白缺少症,不可以形成特异性抗体。因此,若病人肥达反应阴性,不可以据此排除伤寒。

友情提示:以上就是绿叶鸟健康网我们为你收拾的伤寒与副伤寒的辨别,伤寒与副伤寒的类型分类分辨,伤寒与副伤寒通常干什么检查项目等常识,更多其他疾病有关内容,你可以在站内搜索框输入你想要知道的疾病,如:“伤寒与副伤寒”好了解更多,期望可以帮到你。

Tags:伤寒

猜你喜欢

热点排行
热门推荐
热门tag
空气炸锅 鲁菜 东少 智慧战略 过冬 慈善 出现 花椒粉 三婚 户口本 黑壳虾 刘身利 马静 辉腾锡勒 刀块 川贝母 泊位 盆腔 吉祥物 南极 动血 俞斌 听力障碍 刘日曦 电动自行车 Li Lian dong 侯建国 芥菜 何文娜 玉米粒 芥蓝 颗粒无收 凤血剑 报名方式 淋巴癌 溧水 检察机关 云购 原儿 发票 甲鲤 掌柜 锦黄 大年 人类 渣点 普通高考 温水 法律 苏伊士运河 金烔完 烂枝 任剑涛 腊月十八 同里古镇 糖分 伍世豪 软组织 音波 茎部