欢迎访问啃书文库 - 生活百科小常识,生活小窍门,日常健康知识,百科知识大全

啃书文库 - 生活百科小常识,生活小窍门,日常健康知识,百科知识大全

啃书文库 > 医学 >

囊性肾病的早期症状

www.longlachi.com 2024-02-10 08:14 医学

囊性肾病的症状

1、症状

1.多囊肾的临床表现

为本病幼时肾大小形态正常或略大,随年龄增长囊肿数目及大小渐渐不断地增多和增大,多数病例到40~50岁时肾体积增长到相当程度才出现症状。主要表现为两侧肾肿大、肾区疼痛、血尿及高血压等。

(1)肾肿大:

两侧肾病变进展不对称,大小有差异,至晚期两肾可占满整个腹腔,肾表面布有不少囊肿,使肾形不规则,凹凸不平,质地较硬。

(2)肾区疼痛:

为其要紧症状,常为腰后背感或钝痛,也有剧痛,有时为腹痛。疼痛可因体力活动、行走时间过长、久坐等而加剧,卧床后可减轻。肾内出血、结石移动或感染也是突发剧痛是什么原因。

(3)血尿:

约半数患者呈镜下血尿,可有发作性肉眼血尿,此系囊肿壁血管破裂所致。出血多时血凝块通过输尿管可引起绞痛。血尿常伴有白细胞尿及蛋白尿,尿蛋白量少,一般低于1.0g/d。肾内感染时脓尿明显,血尿加重,腰痛伴发热。

(4)高血压:

为ADPKD的容易见到表现,在血清肌酐未增高之前,约半数出现高血压,这与囊肿周围组织,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。近10年来,Graham PC、Torre V和Chapman AB等都证实本病肾内正常组织、囊肿邻近间质及囊肿上皮细胞肾素颗粒增多,并有肾素分泌增加。这类对囊肿增长和高血压的发生密切有关。换言之,出现高血压者囊肿增长较快,可直接影响预后。

(5)肾功能不全:

本病早晚要发生肾功能不全,个别病例在青少年期即出现肾衰竭,一般40岁之前极少有肾功能衰退,70岁时约半数仍维持肾功能,但高血压者进步到肾衰竭的过程大大缩短,也有个别病人80岁仍能维持肾脏功能。

(6)多囊肝:

中年发现的ADPKD患者,约半数有多囊肝,60岁将来约70%。一般觉得其进步较慢,且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷失方向胆管扩张而成。除此之外,胰腺及卵巢也可发生囊肿,结肠憩室并发率较高。

(7)脑底动脉环血管瘤:

并发此血管瘤者为10%~40%,常因血管瘤破裂,脑出血进一步检查被发现。除此之外,胸主动脉瘤及心瓣膜病(如瓣膜关闭不全及脱垂)也较容易见到。

成年型多囊肾一般在成年早期出现症状,常以血尿、高血压或肾功能不全发病,腹部触诊可发现较大的多囊肾。肾功能多呈缓慢进行性衰退,高血压、梗阻或肾盂肾炎,是加速肾功能损害的主要原因。常染色体隐性遗传型(婴儿型)多囊肾发病于婴儿期,临床较罕见,多在婴儿期死亡,极少数轻症者可活到成年。

本病贫血程度常较其他缘由引起的尿毒症贫血轻,其缘由是肾脏的囊肿一般能生成。

2.单纯性肾囊肿

常于成年时期发病,一般无临床症状,不影响肾功能,偶尔因为出现血尿而就医。绝大部分患者是在作B型超声或CT检查时偶然发现。尿液检查正常,血尿罕见。如出现血尿则有3种可能:①恶性肿瘤并存;②尿路感染引起;③囊肿破裂,且常伴肾区疼痛。

囊肿非常大时,也可产生疼痛或肾区不适感。大的囊肿(>5cm直径)可周围正常肾组织,使局部血流降低,肾素分泌增加,出现高血压,但肾功能检查一般在正常范围。

对于本病,临床医师的主要任务是与其他种类的肾囊进行辨别诊断,尤其是排除囊性肿瘤。单纯性肾囊肿是不是能引起血尿尚存在争议,部分学者觉得本病病人的血尿可能由其他随着疾病引起。在少数单纯性肾囊肿病人,因为囊肿坐落于肾门处而引起高肾素性高血压。

3.肾髓质囊的临床表现如下

(1)髓质海绵肾(Medullary Sponge Kidney):

本病出生时就存在,但无症状,尿液检查及肾功能正常。其临床表现主要由并发症引起,如肾结石和肾感染。因此,常因急性绞痛、血尿、尿路症状、脓尿等,进一步检查时发现本病。囊变广泛者可出现尿浓缩功能和酸化功能衰退,尿钙排泄增加,预后好,罕有发生肾衰竭。

以往多数患者凭IVP诊断,由于半数患者存在肾结石,在腹部X线平片发现一簇呈放射状排列在区的结石。造影剂进入部的囊腔,形成玫瑰花样,肾盏常变大而宽。肾外形正常或略增大。

(2)幼年性肾结合髓质囊(Juvenile Nephronophthisis Medullary Cystic Dis-ease Complex):

本病多数在儿童或年轻人期起病,临床上以尿浓缩功能衰退在肾衰竭之前出现,烦渴、多饮、多尿及遗尿为特点性早期表现。尿液除低渗以外可无异常,成长发育滞缓,伴有贫血。肾保钠功能差,常发生低钠血症及血容量不足,尿钙排泄增加,致使低血钙及手足抽搐,可继发甲状旁腺功能亢进及肾性骨营养不好的。发病后5~10年渐渐进步到肾衰竭。

此型是儿童和年轻人的终末期肾病的容易见到缘由,可能是一组联合病,除肾病变外,患者或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等;成人起病髓质囊,为常染色体显性遗传。四型肾脏病理改变类似,以肾小管萎缩、间质纤维化、肾小球硬化及肾间质小囊肿为特点。

2、诊断

1.多囊肾的诊断

应依据其临床表现如两侧肾脏明显增大、尿异常、高血压等应怀疑有本病的可能,如有家族史则更能提示本病。B型超声、CT及磁共振成像检查能发现特点性双肾囊肿,诊断即可确立。

本病早期肾囊肿数目不多,可为单侧性,数年内复查如肾囊肿数目增多或出现肾外囊肿,ADPKD的诊断也可一定。近年,应用3 HVR、PGP及24-1等DNA探针,用基因连锁剖析法诊断囊肿基因极为靠谱,可检出杂合子家属成员和无症状病人。

本病症状轻的病人,常误诊为单纯性肾囊肿、孤立性多房囊肿等多发性单纯囊肿,家族史和同时存在的肝囊肿可帮助辨别诊断。

发生血尿者须与新生物、肾结石等引起血尿的其他疾病进行辨别,注意多囊肾并发结石或囊肿癌变等状况,应行凝血筛查(PT、APTT和血小板),排除出血成人两性疾病。对于有蛛网膜下腔出血家族史的病人可行脑血管MRI检查。

本病的诊断主要依赖CT扫描排除肾脏肿瘤,MRI检查可较好地帮助辨别其他囊和有无先天性肾积水,另外,MRI检查可确定囊肿的部位、分布、数目、大小、是不是与肾盂肾盏相通等。

2.单纯性肾囊肿

依据临床表现主如果高血压、肾盏梗阻引起的继发性尿路感染。

本病诊断主要依赖B型超声或CT检查。特别是老年人出现单个囊肿,应与恶性肿瘤坏死液化形成的囊腔或囊肿基础上并发肿瘤相辨别。因此,对诊断可疑者应细心察看B型超声或CT检查的成像,必要时作囊肿穿刺,囊液呈血色或棕色,乳酸脱氢酶增高,提示恶性肿瘤,如找到瘤细胞则诊断更靠谱。抽出囊液后注入等量造影剂造影,辨别良性或恶性囊肿也非常有帮助,单纯性囊肿内衬面平滑,偶尔见到不完全的膈,恶性肿瘤壁厚,内衬粗糙不规则,凹凸不平。

而老年人一侧或两侧肾有数个囊肿并不少见,因为囊肿数目较多,故称多发性单纯性肾囊肿。不少临床医师误诊为多囊肾(ADPKD)。Ziegler等早年就提出肾内容易数清囊肿个数的不会是多囊肾。以下几个方面能够帮助辨别:

(1)单纯性肾囊肿肾脏大小形态基本正常,除非有特大囊肿形成。

(2)单纯性肾囊肿多为单侧性,如为双侧性,囊肿数目不多,易数清个数。

(3)直系亲属中无ADPKD患者。

(4)不发生肾结石,极少有高血压。

(5)无肝、胰囊肿或颅内动脉瘤等并存。

(6)影像检查囊肿与囊肿之间有较多的正常肾组织。除此之外,ADPKD家属中的儿童,检查时肾内有1~2个囊肿,强烈提示ADPKD,由于单纯性肾囊肿极少见于儿童。2~3年后复查囊肿数目增多则ADPKD诊断可一定。

3.肾髓质囊 诊断比较困难,下列什么时间可作为诊断线索和依据:

(1)阳性家族史。

(2)小儿和少年不明缘由的肾功能不全。

(3)口渴、多饮、多尿及尿钠增多和肾结石及泌尿系感染。

(4)肾脏体积较小。因为囊肿较少且非常小,在影像检查上易被忽略,应引为警惕。

(5)色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等。

以上我们为你整理了囊性肾病的症状有关常识,下面继续为你解说囊性肾病并发症,囊性肾病还会引起什么疾病等有关常识?

囊性肾病的并发症

囊性肾病并发症

1.多囊肾主要并发症

(1)肾结石:本病腰痛一般为钝痛,发生绞痛并伴有肉眼血尿时提示并发肾结石。

(2)其他器官多发性囊肿:中年发现的ADPKD患者,约半数有多囊肝,60岁将来约70%。一般觉得其进步较慢,且较多囊肾晚10年左右。其囊肿是由迷失方向胆管扩张而成。除此之外,胰腺及卵巢也可并发囊肿,结肠憩室并发率也较高。

(3)脑底动脉环血管瘤:并发此血管瘤者为10%~40%,常因血管瘤破裂,脑出血进一步检查被发现。除此之外,胸主动脉瘤及心瓣膜病(如瓣膜关闭不全及脱垂)也较容易见到。在婴儿型多囊肾,可伴有门脉高压和肺泡发育不好的。

(4)高血压或反复尿路感染等并发症。

2.单囊肾主要并发症

主要因囊肿坐落于肾门处肾动脉,引起血浆肾素增加,可致使高血压;或引起肾盏梗阻继发感染。

3.肾髓质囊的并发症

(1)髓质海绵肾(Medullary Sponge Kidney)其主要并发症是肾结石和肾感染。

(2)幼年性肾痨髓质囊除肾病变外,患者或家系成员有色素性视网膜炎、白内障、黄斑变性、近视或眼球震颤等容易见到并发症。

友情提示:以上就是我们为你收拾的囊性肾病症状,囊性肾病并发症有关常识,更多其他疾病有关内容,你可以在站内搜索框输入你想要知道的疾病,如:“囊性肾病”好了解更多,期望可以帮到你。

Tags:囊性

猜你喜欢

热点排行
热门推荐
热门tag
乙酸 侯小强 酒饼 籽球 广东高考时间 施肥 命主生肖 原图 母亲 石斑鱼 监控 人员 死虾 山茶花 产检医生 云南 推拿 刘梦珂 电力 何军 全额 地黄花 刘芯语 西蓝 椰奶 银红 连接性 云筑网 油炸豆腐 霹雳虎 扼杀者 饲喂 常住 盖碗 边程 西梅 喷屎 壶口 新茶 痹症 女朋友 冻柿子 丁贇娟 西站 树苗 摄入量 水霉菌 严重 上野 乐蜀网 全宇蓝 盛宴 东艺 亚健康 艾滋病 小猫认主人吗 签证 感染者 清汁 赤芍