尘肺的辨别

容易见到检查：痰液常规检查、胸腔积液检查、肺功能检查、肺通气功能、胸透、CT检查、抗核抗体（ANA）、肺显像、血清血管紧张素I转化酶活性、肺弥散功能测定（DL）

应与各种间质成人两性疾病和胸膜病变相辨别。

石棉引起的胸膜斑多为双侧，而创伤、结核、胶原血管病等引起者多为单侧，病变大小常固定，可数月无变化，这能够帮助与胸膜肿瘤的辨别诊断。

而胸膜增厚需与结核、胸腔手术、出血性胸腔创伤引起的炎症反应性纤维增生相辨别，如合并双下肺间质改变，胸膜斑及胸膜钙化则支持石棉引起的胸膜增厚的诊断。

以上我们为你整理了尘肺的辨别、类型分类分辨常识，下面继续为你解说尘肺一般干什么检查有关常识？

尘肺一般干什么检查

痰液或支气管肺泡灌洗液中可查到石棉小体，为石棉接触史的证据。血清类风湿因子阳性。抗核抗体阳性，胸腔积液为无菌浆液性或浆液血性渗出液。

1.肺功能改变 石棉肺肺功能改变为典型的肺容量降低和弥散功能受损，气体交换异常。石棉肺早期，肺泡周围纤维化，在X线未出现改变前，肺弥散量即降低，伴随肺间质纤维化进步，肺脏缩短，肺适应性减低，出现限制性通气功能障碍，FVC，VC、TLC均减低，RV正常或稍增加，肺通气/血流比率失调。晚期为混合性通气功能障碍，部分病例合并阻塞性肺气肿，FEV1降低，RV/TLC轻度增加。

石棉肺病人在休息状况下PaO2常有所降低，当用力时则降低明显。而PaCO2则极少升高。

2.X线表现 石棉肺的X线表现有胸膜改变和肺实质改变两部分。近年来发现胸膜斑总是比肺实质改变出现得早而且明显。

(1)网状阴影：是石棉肺的主要改变，早期在中、下肺野的内中带有细网，网眼直径<3mm，后期形成粗网，晚期全肺粗大密集的网状阴影呈蜂窝状。肺野透光度降低，形成磨玻璃状，肺野内常可见分布无规律的细小点状阴影。

(2)融合灶：多见于双肺基底部，为边界不清，范围不大的片状阴影。

(3)胸膜改变：早期即可出现。

①胸膜斑：双侧胸壁中、下部位对称性三角形阴影，内缘明确，偶见单侧形态不规则者。部分胸膜斑有钙化。

②胸膜增厚、粘连，肺尖胸膜、侧胸壁、胸膜角、叶间胸膜增厚。壁层胸膜增厚容易见到于前胸壁与膈顶部中心。心包膜与壁层胸膜粘连可形成“蓬发状心影”。

③渗出性胸膜积液：双侧胸腔反复发生。

(4)肺门结构紊乱 密度增高，但无淋巴结肿大。

对于常规CT扫描在石棉肺诊断中有哪些用途尚存在争论。有人觉得常规CT扫描在早期发现接触石棉的人群的胸膜增厚及肺实质纤维化等方面比常规X线胸片有明显更高的敏锐性。高分辨率CT(HRCT)的诊断价值可能更大。Aberle等对29例有职业性石棉接触史的病人比较了HRCT与常规CT在诊断石棉肺时的价值。这29例病人在标准的胸片上都有轻至重度的异常，提示为石棉肺的诊断。他们发目前显示胸膜斑与肺实质性纤维化中，HRCT比常规CT具备更高的敏锐性。同时一些研究也显示HRCT对一些普通胸片正常的病人可以发现其胸膜上的及肺实质内的异常。

石棉肺在HRCT上的特点性表现包含：①长度不等和胸膜平行的线条状阴影;②肺内贯通着长度为2～5cm的线条影，并可延伸到胸膜的表面;③小叶间隔线的增厚与次级肺小叶结构的增厚;④蜂窝样肺改变。

友情提示：以上就是绿叶鸟健康我们为你收拾的尘肺的辨别，尘肺的类型分类分辨，尘肺一般干什么检查项目等常识，更多其他疾病有关内容，你可以在站内搜索框输入你想要知道的疾病，如：“尘肺”好了解更多，期望可以帮到你。

Tags：尘肺