尿瘘的症状

尿瘘症状诊断

1、症状

1.漏尿 尿瘘的主要症状为漏尿。开始漏尿的时间与尿瘘的病因有密切关系。滞产所导致的坏死性尿瘘，一般在分娩后1周左右开始漏尿，亦有数周后发生者。因为接产技术不好的或产科器械直接损伤所形成的尿瘘，分娩后立即漏尿。妇科手术损伤，如未准时发现而仅给予简单缝扎，总是术后10天左右，缝线开始掉落时出现漏尿症状。因放射治疗损伤所致的尿瘘，出现更晚，甚至10余年后才发生。因为放射线的影响，而引起动脉炎是缓慢的，进行性纤维化过程，常伴有便血与狭窄。其他因疾病、外伤等引起者，均可追询到较典型的病史。

漏尿的状况，则随瘘孔的大小与部位有所不同。瘘孔坐落于三角区或颈部，尿液日夜外溢，完全失控;瘘孔坐落于三角区以上的高位瘘或颈瘘等，站立时可暂无漏尿，平卧则漏尿不止;内瘘孔极小，周围有肉芽组织增生，或瘘孔经修补后仍残留有曲折迂回小瘘道者，总是仅在充盈时方出现不自主漏尿;坐落于侧壁的小瘘孔，取健侧卧位时可暂时无漏尿，平卧或患侧卧位时则漏尿不止;接近颈部的尿道瘘，当平卧而未充盈时可无漏尿，站立时尿液即外漏;坐落于尿道下1/3段的尿道瘘，一般能控制排尿，但排尿时，尿液大部或全部经排出;单侧输尿管瘘，除能自主排尿外，同时有尿液不自主地自阵性流出;未婚或无分娩史的部分尿瘘病人，平卧且紧夹大腿时，因为肛提肌的缩短和双侧小的闭合，尿液可暂时储存在被扩张的内，但当分开大腿或站立时，尿液迅即自内溢出。

2.及皮炎，由尿液长期所致。

3.多伴发泌尿系感染。

4.因疤痕狭窄而致困难。

5.闭经，在生育年龄的病人约半数有闭经。

2、诊断

通过病史询问和妇科检查及依据实验室检查、其他辅助检查一般不难确诊。

1.病史

尿瘘形成是什么原因多种，术前详细询问病史非常重要，一般均可问到特殊病史。产伤性尿瘘常有滞产、手术助产及非科学接产史，难产后漏尿应不同其为坏死型或创伤型;妇科手术损伤引起者，在尿瘘发生前均同意过某种妇科手术，如宫颈癌广泛根治术和一般阴式或腹式切除术等，广泛切除后，因输尿管缺血坏死所致尿瘘多在术后14天左右出现漏尿，而其他妇科手术直接损伤输尿管者一般在术后数天内即有漏尿，但漏尿前病人总是先有腹胀痛、腰痛、腹块和发热等腹膜后尿液外渗症状，当漏尿出现后，上述先驱症状可渐渐缓解和消失。年轻妇女，尤其是未婚、未育者出现漏尿，且在发病前有较长期发热、尿频，尿痛、尿急者，伴有其他部位的结核病灶或有结核病史，一般均系结核性尿瘘。结石所形成的尿瘘，有尿痛、排尿困难、血尿史，部分病人有排石史;晚期宫颈癌或癌形成瘘孔，均有不规则流血或排液史;或尿道癌向邻近官穿孔形成的尿瘘，癌有血尿及症状，尿道癌有排尿困难、流血及很多臭味之分泌物，且癌症晚期多伴有疼痛。脱垂而行宫旁韧带注射治疗，或内放置托长期未取出所形成的瘘孔，均可问到有关病史。先天畸形引起的漏尿，以输尿管口异位较容易见到，病人除正常排尿外，同时又漏尿。先天性尿道下裂、无尿道及内翻等，均极少见，且常合并有生殖道和其他部位之畸形，一般说这类患者都从出生起就有尿失禁症状。

2.体格检查

(1)全身检查：产伤与先天性畸形病人大多数身材矮小。慢病人因为长期疾病折磨而精神抑郁、营养不好的或合并贫血。对每位尿瘘病人都应进行详细的全身体检，评估心、肺、肝、肾功能，以判断能否同意麻醉和耐受手术。

(2)妇科检查：先取截石术位，用窥器作检查，再作双合诊或三合诊检查。如瘘孔暴露不好的，检查不认可，可改用膝胸卧位，用单叶直角拉钩或双翼窥器之下叶，将后壁向上提起。一般前壁之瘘孔及宫颈均可暴露了解，即便坐落于耻骨弓后或高位瘘孔亦可窥见。需详细查明瘘孔的部位、大小和数目，瘢痕的程度，尿道内括约肌有无损伤，尿道有无横断或纵裂，尿道是不是通畅，尿道的长度，宫颈形状及活动度等。对巨大瘘孔、接近宫颈的瘘孔和侧位瘘孔，特别应该注意瘘孔边缘或外翻的黏膜上有无输尿管开口，对一些合并瘢痕狭窄闭锁，或部位高、瘘孔非常小，通过一般检查不可以看清者，须借用特殊检查来确诊。

以上我们为你整理了尿瘘的症状有关常识，下面继续为你解说尿瘘并发症，尿瘘还会引起什么疾病等有关常识？

尿瘘的并发症

尿瘘并发症

1.继发感染

外、、大腿内侧皮肤，因为长期受尿液的浸渍，发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹，导致局部刺痒与灼痛。如被搔破，则可引起继发感染，形成疖肿。尿瘘病人有时可有不同程度的泌尿系感染症状。如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者，更易引起感染。有些先形成腹膜后尿外渗，并发感染，然后发生漏尿，偶见于颈癌根治术后。

2.继发闭经、不孕 尿瘘病人中有1/2～1/3有继发性闭经，但其发生缘由，尚无确切的讲解。

有人觉得系精神原因所致之卵巢功能低落，漏尿时无排卵，修补治愈后又有排卵，可恢复。尿瘘病人有继发性不孕者约占40%，有关原因有：

(1)分娩损伤时的盆腔感染，残留慢性盆腔炎，影响输卵管功能。

(2)继发性闭经、无排卵。

(3)因尿液不断从流出妨碍的存活。

3.精神神经症状

尿瘘病人无论是白天黑夜或酷暑严冬，终日尿液淋漓不净，沾湿衣裤、被褥，发出尿臭，个别兼有漏粪者，则尿粪掺杂，愈加恶臭难闻，常不敢外出参加集体活动和劳动，也不愿访亲问友，严重干扰工作和学习。伴有瘢痕狭窄或闭锁者，丧失及生育能力，也影响夫妻感情和家庭关系。个别病人不堪忍受长年累月精神和肉体的折磨，甚至有之念。

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