1、《大学生贫困证明范本》。

2、xxxx(学校)：

3、贵校学生xxx其家长属当地居民，家庭基本状况如下：

4、家庭人口x人，家庭成员组成：家庭年收入约xxx元。

5、主要收入来源：xxxxxxxxxxx(填写)。

6、现在家庭主要困难:(譬如家庭成员是不是有重病医疗开支是不是较大，是不是有残疾，收入来源是不是单一，劳动力是不是较少)。

7、确属贫困家庭。特此证明。

8、村委会(街道居委会)乡、镇(含)或县区政府民政部门。

9、或家庭联系人所在街道以上民政部门。

10、单位盖章。

11、年月日。

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